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他汀、阿司匹林固定剂量的联合用药可将心血管疾病的风险降低一半以上

[日期:2021-08-31] 来源:NMN/华东公共卫生  作者:华东公共卫生 编译 [字体: ]
为了健康

      汉密尔顿(Hamilton)研究人员领导的一项国际研究称,阿司匹林、他汀类药物和至少两种固定剂量的降压药的联合治疗可以将致命心血管疾病的风险降低一半以上。

      在三项大型临床试验中,对18000多名既往无心血管疾病的患者进行的联合分析中,对使用和不使用阿司匹林的固定剂量联合疗法与对照组进行了比较。包括阿司匹林在内的FDCs降低了53%的心脏病发作风险、51%的中风风险和49%的心血管疾病死亡风险。

      这一结果受到了心血管研究国际权威的欢迎。

      该研究的作者表示,全世界大约有1900万人死于心血管疾病,每年有成倍的人经历心脏病发作或中风。大约80%的心血管事件是初发者。这意味着如何预防世界上大多数心脏病发作、中风和相关死亡,有效的预防策略,包括对没有心血管疾病的人进行药物预防,是非常重要的课题。

      主要作者菲利普·约瑟夫说,(他是麦克马斯特大学的医学副教授、人口健康研究所的研究员和汉密尔顿健康科学公司的心脏病学家):这种组合,无论是单独给药还是以复合形式联合给药,都可以显著减少致命和非致命的心脑血管意外事件。包括降压药、他汀类药物和阿司匹林在内的治疗效果最大,可将致命和非致命心血管事件减少约一半。在不同的血压水平、胆固醇水平以及有无糖尿病的情况下,益处是一致的,但更大的益处可能发生在老年人身上。

      约瑟夫是麦克马斯特大学人口健康研究所(PHRI)和汉密尔顿健康科学的荟萃分析研究的第一作者。PHRI大学执行主任、麦克马斯特大学杰出教授萨利姆·优素福是资深作者和首席研究员。

      这项研究涉及来自13个国家的调查人员,包括来自26个国家和世界上每个有人居住的大陆的参与者。

      这项研究是由柳叶刀今天由约瑟夫在欧洲心脏病学会大会上同时介绍。

      这研究成果是巨大的,它的广泛使用可避免每年500万到1000万人罹患中风、心脏病发作或死于这些疾病。这些药物成本低,可宽泛提供给人们,减低心脑血管发病率。”

摘要:

      分析中包括三个大型随机试验(TIPS-3, HOPE-3, and PolyIran),共有18 162名参与者。平均年龄为63±0(SD7.1),女性参与者9038(49±8%)。估计该人群10年心血管疾病风险为17.7% (8.7)。在5年的中位随访期间,固定剂量联合策略组的276(3.0%)参与者显示了主要结果,而对照组为445(4±9%)(风险率为0 . 6295%置信区间为0 . 53–0 . 73p<0.0001)。还观察到主要结果的独立组成部分减少:心肌梗死(0.520.38–0.70)、血管重建(0.540.36–0.80)、中风(0.590.45–0.78)和心血管死亡(0.650.52–0.81)。在有和没有阿司匹林的固定剂量联合策略的分析中观察到风险显著降低,包括阿司匹林在内降低更大。在不同的血脂和血压水平,以及有无糖尿病、吸烟或肥胖的情况下,治疗效果相似。胃肠道出血并不常见,但在阿司匹林组和对照组的固定剂量联合策略中,其发生率略高(19 [0.4%]相对11 [0. 2%]p=0 .15)。出血性卒中的发生率(10 [0.2%]相对15 [0.3%]),严重出血(两次[<0. 1%]相对四次[0.1%])和消化性溃疡疾病(32 [0.7%]相对34 [0.8%])较低,组间差异不显著。头晕在固定剂量联合治疗中更常见(1060 [11.7%]相对834 [9.2%]p<0.0001)

      在初级心血管疾病预防中,固定剂量联合治疗策略可显著减少心血管疾病、心肌梗死、中风、血运重建和心血管死亡。无论心血管代谢风险因素方面,这些益处都是一致的。

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