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新冠肺使老年人患老年痴呆症的风险增加50-80%

[日期:2022-09-21] 来源:NMN/华东公共卫生  作者:华东公共卫生 编译 [字体: ]

为了健康

      在最近发表在《科学》杂志上的一项研究阿尔茨海默氏病的文章,美国研究人员调查了严重急性呼吸综合征冠状病毒2(新型冠状病毒)感染是否会引发新发阿尔茨海默病(AD)

      有人认为感染可能导致AD的发展;然而,尚不清楚新冠病毒感染是否会增加患AD的风险。AD患者中新冠病毒感染风险的增加和冠状病毒疾病2019(新冠肺炎)的长期神经系统后遗症(部分代表炎症相关变化,这在AD神经病理生理学中至关重要)表明了新冠病毒感染和AD之间的双向关系。该研究的作者先前表明,在完全接种疫苗的AD患者中,突破性新冠病毒感染的风险很高。

关于研究

      在该回顾性队列研究中,研究人员调查了新冠病毒阳性患者新发AD的风险。

      这项研究包括6245282名年龄≥ 65岁的成年人,他们之前没有被诊断为AD。数据来自美国50个州的医疗保健机构(n=68)超过9500万新冠病毒阳性门诊和住院患者的身份EHR(电子健康记录),涵盖不同的地理、种族、年龄、保险和收入群体。

      研究参与者被分为两组:(I)新冠病毒阳性组,包括在202022日至2021530日期间获得新冠病毒感染的410748个体;(ii)新冠病毒阴性组,包括5834534名没有新冠病毒暴露但在202022日至2021530日期间因非新冠肺炎原因向医疗保健组织寻求医疗护理的个人。

      AD和新型冠状病毒感染状态基于ICD-10(国际疾病分类)编码和基于实验室的分析。按照种族(西班牙裔、白人和黑人、白人)和年龄(65-74岁、75-84岁和≥85)分层,对两组新发AD的风险进行了分析研究。

      对人口统计学参数和不利的社会经济健康决定因素(如教育困难、职业暴露、社会、物理或心理环境以及已知增加AD风险的因素)1:1的比例进行倾向评分匹配(PSM)。该小组使用Kaplan-Meier估计值和Cox比例模型来分析和计算风险比(HRs)

结果

      PSM后,数据显示两个研究组的平均年龄为74岁,其中大多数为女性(54%)。黑人、白人和西班牙裔的平均比例分别为10%75%6.7%13%的样本人群报告了不利的社会经济和心理社会环境。

      在样本人群中,高血压、肥胖、II型糖尿病、抑郁症、听力损失、创伤性脑损伤、吸烟和大量饮酒等共病分别占60%23%30%22%5.8%3.1%11%3.8%

      PSM之前,新冠病毒阳性和新冠病毒阴性个体新发AD的风险分别为0.7%0.4%PSM后,与新冠病毒阴性个体相比,新冠病毒阳性个体的风险增加(HR: 1.7)

      65-74岁、75-84岁和≥85岁的新冠肺炎患者新发AD的风险比分别为1.71.61.7。女性的风险值(风险比为1.8)高于男性(风险比为1.5)。黑人、白人和西班牙人的风险比分别为1.61.61.3综合来看,年龄≥ 85岁的成年人(风险比为1.9)和女性(风险比为1.8)的风险最高。

      总体而言,研究结果显示,年龄≥ 85岁的新冠病毒阳性女性成年人在新冠病毒感染诊断后360天内新发AD的风险明显较高。然而,未来的研究需要从多个来源和更长的随访期进行数据验证,以阐明新冠病毒感染对AD的影响的机制和持续监测。

研究局限性

      本研究的局限性包括研究的回顾性和观察性,这可能会引入潜在的偏倚和AD诊断的不准确性,这可能不会显著影响相对风险分析,因为两组均来自相同的数据集。 

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