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丹麦研究妊娠期高血压与出生至年轻成年的子代死亡率相关

[日期:2022-10-20] 来源:BMJ/华东公共卫生  作者:华东公共卫生 编译 [字体: ]
为了健康

      BMJ今天发表的一项研究结果发现,在怀孕期间高血压疾病与后代从出生到年轻成年的死亡风险增加相关。

      该研究结果基于丹麦200多万人的数据,显示患有妊娠期高血压疾病(HDP)的母亲所生子女的死亡风险增加。妊娠期高血压疾病包括先兆子痫、子痫和高血压,可导致异常高血压和其他妊娠并发症。

      HDP影响全球高达10%的妊娠,并且是母亲及其婴儿患病和死亡的主要原因之一。

      HDP还与后代晚年的几种疾病有关,如代谢综合征(糖尿病、高血压和肥胖的结合)、免疫疾病以及神经发育和精神疾病。但是缺乏HDP对从出生到青春期及以后的后代长期的死亡率的证据。

      为了填补这一知识空白,研究人员开始研究母亲中的HDP与从出生到年轻成年的后代总体死亡率和特定死亡率的关系。

      根据丹麦国家健康登记中心的数据,他们跟踪了1978年至2018年期间在丹麦出生的240万人,从出生日期一直到死亡、移民或20181231日,以先到者为准。

      他们感兴趣的主要结果是任何原因导致的死亡(全因死亡率),其次是从出生到年轻成年直至41岁的后代的13种具体死亡原因。

      这些死亡原因包括心血管疾病、癌症、精神和行为障碍、神经和肌肉骨骼系统疾病以及出生缺陷。

      潜在的影响因素包括后代的性别和母亲分娩时的年龄,以及母亲的教育水平、收入、生活安排、怀孕期间吸烟和病史。

      在纳入分析的2437718名后代中,102095(4.2%)在出生前曾是处在HDP,包括68362(2.8%)暴露于先兆子痫或子痫,33733(1.4%)暴露于高血压。

      在平均19年的随访期内,先兆子痫母亲所生的781(100000人年59)子女死亡,子痫母亲所生的17(100000人年134)子女死亡,高血压母亲所生的223(100000人年44)子女死亡,无HDP母亲所生的19119(100000人年42)子女死亡。

      结果显示,与无HDP相比,母亲HDP的后代的全因死亡率更高。

      HDP的后代比未暴露的后代的全因死亡率高26%(10万人年55)。先兆子痫、子痫和高血压的相关风险增加分别为29%(100000人年59)188%(100000人年134)12%(100000人年44)

      母亲患有严重早发性先兆子痫的后代的死亡风险是母亲没有HDP的后代的六倍以上。在母亲患有HDP病、有糖尿病史或受教育程度低的孩子中也发现了很强的相关性。

      几种特定原因死亡的风险也增加了。例如,在母体HDP的后代中,消化系统疾病和围产期(怀孕期间或出生后第一年)疾病导致的死亡增加了一倍以上,而内分泌、营养、代谢和心血管疾病导致的死亡增加了50%以上。

      然而,研究人员没有发现母体HDP和后代癌症死亡之间的显著联系。

      这是一项观察性研究,因此无法确定原因,研究人员承认,他们不能排除一些不可测量的因素的影响,如吸烟、饮酒、饮食质量差、肥胖和后代久坐的生活方式。

      他们还指出,丹麦拥有全民健康保险和高质量的医疗服务,这可能会限制调查结果的普遍性。

      然而,这是一项基于高质量国家健康数据的大型长期研究。考虑到遗传因素和一些不可测量的家庭因素的影响,在额外的同胞分析后,结果也是一致的,表明数据是可靠的。

      因此,研究人员表示,这项研究提供了强有力的证据,表明母体HDP,特别是子痫和重度子痫前期,与总体死亡率和从出生到年轻成年期的后代中各种原因特异性死亡的风险增加有关。

      他们补充说,还需要进一步研究来检查母体HDP和后代死亡率之间的潜在生理机制。

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