预防慢性疾病的四大策略-关于日趋严重的慢性疾病预防工作（美国）

Nicholas Freudenberg, DrPH; Kenneth Olden, PhD
    2010年通过了标志着保护病人和支付得起费用的医疗法，为所有美国人提供医疗保健迈出了重要一步。然而，在未来十年的法案实施面临着组织，政治和经济挑战_（1）。医疗改革的目标之一是最大限度地实现减少慢性疾病对国家的卫生保健系统的负担。
    慢性疾病，如心脏病，癌症，高血压，中风，糖尿病，占现在美国死亡人数的80％和医疗费的75％。到2020年，估计有157万美国居民将患有慢性疾病_（2） 。人口老龄化能导致慢性病的增加，而且儿童和青年人面临肥胖症，糖尿病和哮喘越来越高的发病率。 1996年至2005年间，25至44岁年龄患慢性疾病的人的数目增加了一倍_（2） 。
    医疗保健改革立法的承诺是更好地对弱势人群的慢性疾病的早期筛查和干预。同样，据了解曾寄希望于人类基因组在慢性疾病表达的研究所提供新治疗方法_（3）方面，不幸的是，有证据表明，医学基因组的创新是不可能降低_（4）在未来十年的慢性病的患病率或成本。
  因此我们的社会和卫生保健系统为了降低慢性疾病的发病率及社会成本将需要解决近几十年来的深层原因。许多证据表明具体行动，有助于预防慢性疾病的进一步增加。我们建议四个广泛的战略。
    首先，美国需要把环境和消费者保护法规带人21世纪。空气污染，尤其是在城市和低收入地区，有助于癌症和心脏病和呼吸系统疾病和死亡率高发。 2002年，在美国至少有146万人居住的地区，没有达到美国环境环保局的空气污染标准_（5） 。使用烟草和酒精和高脂肪的食物，消耗、糖、盐和热量，也有助于慢性病和死亡率高发并占相当大的比例，但这些产品的国家的监管办法大部分是在20世纪上半时期制定的。市场营销，产品设计，分销和零售的新形式，至使这些产品的不健康推销，显得这些老的监管方法的监管不力。在过去三十年的烟、酒、食品等行业，大大增加了他们的推销努力，并抵消了保障公众健康和说服消费者对这些产品的劝诫使用的努力_（6） 。发展强大的国家，州和地方保护政策和寻找这些行业，从外部到行业成本的控制新途径，可以有助于减少人们引发慢性疾病的风险的行为_（7） 。