免疫战略咨询专家组更新COVID-19疫苗接种指南-华东公共卫生
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免疫战略咨询专家组更新COVID-19疫苗接种指南

[日期:2023-03-30] 来源:WHO/华东公共卫生  作者:华东公共卫生 录入 [字体: ]
为了健康
2023年3月28日 新闻稿
 

 
在3月20日至23日的会议之后,世卫组织免疫战略咨询专家组修订了确定COVID-19疫苗使用优先次序的路线图,以反映奥密克戎的影响以及感染和疫苗接种造成的高人群免疫力。

在路线图中,免疫战略咨询专家组继续优先考虑保护死亡和重症风险最大的人群免受SARS-CoV-2感染并关注维持有应变能力的卫生系统。路线图中一个新的考虑因素是,与其他卫生干预措施相比,COVID-19疫苗接种对风险较低的人群(即健康的儿童和青少年)的成本效益。路线图还包括关于额外加强针和加强针间隔的修订建议。还考虑了当前的COVID-19疫苗减少COVID后病症的情况,但关于其影响程度的证据并不一致。

免疫战略咨询专家组主席Hanna Nohynek博士说:“修订后的路线图有所更新,以反映大部分人要么接种了COVID-19疫苗,要么感染过COVID-19,或两者兼而有之,修订后的路线图再次强调了为那些仍然面临重症风险的人(其中大多数是老年人和患有基础疾病的人)接种疫苗的重要性,包括额外的加强针。各国在决定是否继续为健康儿童和青少年等低风险人群接种疫苗时,应考虑其具体情况,同时不损害对该年龄组的健康和福祉至关重要的常规疫苗接种。”

修订后的路线图概述了COVID-19疫苗接种的三个优先级的使用群体:高、中和低。这些优先级主要基于重症和死亡的风险,并考虑疫苗性能、成本效益、规划因素和社区接受程度。

高优先级群体包括老年人;患有严重合并症(例如糖尿病和心脏病)的年轻人;免疫功能低下的人(例如艾滋病毒感染者和移植受者),包括6个月及以上的儿童;孕妇和一线卫生工作者。

对于高优先级群体,免疫战略咨询专家组建议在最后一次注射后6个月或12个月再注射一剂加强针,时间范围取决于年龄和免疫功能低下等因素。所有COVID-19疫苗建议都是有时间限制的,仅适用于当前的流行情况,因此不应将关于额外加强剂的建议视为继续每年接种COVID-19疫苗加强剂。其目的是为制定近期至中期计划的国家提供服务。

中等优先级群体包括没有合并症的健康成年人(通常年龄在50-60岁以下)以及患有合并症的儿童和青少年。免疫战略咨询专家组建议为中等优先级群体提供初级系列和第一剂加强针。尽管额外的加强针对这一群体是安全的,但鉴于公共卫生回报相对较低,免疫战略咨询专家组并不常规推荐这一做法。

低优先级群体包括6个月至17岁的健康儿童和青少年。初始剂量和加强剂量对儿童和青少年是安全有效的。然而,考虑到疾病负担低,免疫战略咨询专家组敦促考虑为这一年龄组接种疫苗的国家根据背景因素做出决定,例如疾病负担、成本效益以及其他卫生或规划重点和机会成本。

为健康儿童和青少年接种疫苗对公共卫生的影响远低于传统的基本疫苗(如轮状病毒、麻疹和肺炎球菌结合疫苗)对儿童以及COVID-19疫苗对高优先级和中等优先级群体的确定益处。患有免疫功能低下疾病和合并症的儿童确实面临更高的COVID-19重症风险,因此分别被列入高优先级和中等优先级群体。

虽然总体上较低,但6个月以下婴儿的重症COVID-19负担仍高于6个月至5岁的儿童。为孕妇接种疫苗——如果自最后一剂疫苗以来已超过6个月,则额外接种一剂疫苗——既可以保护孕妇,也可以保护胎儿,同时有助于降低婴儿因COVID-19住院的可能性。

已经制定额外加强剂政策的国家应根据国家疾病负担、成本效益和机会成本评估不断变化的需求。

除路线图外,免疫战略咨询专家组还更新了关于二价COVID-19疫苗的建议,现在建议各国可以考虑在初始系列中使用BA.5二价mRNA疫苗。

会议的其他要点包括:

脊灰

免疫战略咨询专家组评估了新型口服2型脊灰疫苗的数据,建议尽可能将其作为应对循环的疫苗衍生2型脊灰病毒(cVDPV2)的首选。专家组还建议,为了在难以到达或冲突易发地区迅速提高免疫水平,与常规的4周间隔相比,疫苗间隔可低至1周。

在脊灰病毒持续传播的地区,免疫战略咨询专家组建议各国利用灭活脊灰疫苗(全剂量或分数剂量)开展更多运动,以补充疫情应对工作。

关于麻疹的区域报告

麻疹疫情规模和数量的增加说明了大流行对常规免疫接种的巨大影响。2021年,第一剂麻疹疫苗的覆盖率处于2008年以来的最低水平,有2500万儿童错过了疫苗接种。

随着2022年世卫组织所有区域的麻疹病例增加,挑战包括在受冲突影响的环境中难以提供疫苗、卫生系统薄弱、相互竞争的重点事项以及资金不足。大流行期间,全球监测质量有所下降,但在几个国家有恢复迹象。

免疫战略咨询专家组指出,有必要审查麻疹疫苗接种的年龄资格政策,以实现追赶,加快新技术创新的开发和使用,并审查六个月以下和怀孕期间婴儿接种疫苗的证据。

结核病新疫苗的现状

结核病(TB)是导致死亡的主要原因,迫切需要一种预防青少年和成人疾病的疫苗。目前正在大力研制疫苗,有几个候选疫苗处于后期临床试验阶段,多个疫苗有可能在3年内获得监管授权。

已经启动了一个进程,以系统地确定研究证据需求,以便做出疫苗政策和疫苗引进决定。在此背景下,免疫战略咨询专家组提议建立关于有希望的成人和青少年结核病候选疫苗M72/AS01E的证据基础。

疟疾

RTS,S疟疾疫苗的引入大大降低了适龄儿童的重症疟疾和全因死亡率。对该疫苗的需求很大,至少有28个国家表示有兴趣引进该疫苗。其中,15个国家已经向全球疫苗免疫联盟提交了正式的支助申请,预计今年晚些时候还将有15份以上的申请。供应仍然受到很大限制。免疫战略咨询专家组建议在免疫计划中保持灵活性,并支持将第3次给药和第4次给药之间的最短间隔时间缩短至6个月,以优化效果。

为新疫苗确定重点病原体

世卫组织正在为非流行性病原体的新疫苗开发确定区域重点目标。早期结果表明,结核病、艾滋病毒和表现出高水平抗微生物药物耐药性的病原体(例如肺炎克雷伯菌)在所有区域都很重要。化脓性链球菌(A组链球菌)、志贺氏菌和呼吸道合胞病毒(RSV)被四个或更多区域确定为重要,恶性疟原虫被非洲区域确定为重要。

 

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