国卫办医函〔2020〕515号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：
　　按照《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号，以下简称《意见》）要求，2019年我委联合相关部门，根据全国三级公立医院2018年的数据，对26个绩效考核监测指标进行了分析。现将国家监测分析情况（西医类三级公立医院）通报如下。
　　一、科学有序推进绩效考核工作
　　（一）建立标准化、信息化考核支撑体系。我委制定了《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2019版）》，统一考核所需的疾病诊断编码和手术操作编码，建成并开放国家公立医院绩效考核管理平台。坚持即时报告、晨会交班、安全预警、技术响应、专业顾问等工作保障制度，保障绩效考核工作顺利开展。
　　（二）加强政策宣传、解读和人员培训。依托国家远程医疗服务平台，在线培训医疗机构近6000家，培训人数近60万人；分片区组织14场培训会，培训人数超7000人；开通热线、微信、邮箱、绩效系统咨询通道等，在线服务超4000人次；更新发布答疑手册17期，推出系列宣传品2期；建立国家、省级和医院联动机制，实现信息高效互通共享。
　　（三）开展数据采集与质控工作。经各省级卫生健康行政部门审核确认，截至2018年底，全国共有2398家三级公立医院（其中，综合医院1289家，专科医院576家，中医医院533家）参加2018年度绩效考核工作。首次运用国家超级计算广州中心的天河二号超级计算机，对绩效考核的大数据集合进行计算分析，组织100多位病案、财务、临床、管理专家开展人工质控，有力保障了绩效考核结果的真实客观公正。
　　（四）落实相关单位的主体责任。针对数据质控发现的问题，我委督促各地、各医院限期整改，对141家三级医院进行集体约谈并核减相应绩效考核分数；对影响恶劣的西安市第三医院进行全国通报批评，对其主要负责人与相关负责人给予党纪政纪处分，绩效考核成绩计零分；3家医院因为新建或搬迁不对其开展当年度考核。
　　二、国家监测分析情况
　　从绩效考核数据看，三级公立医院医疗服务质量与管理水平持续提升，逐步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，正沿着“三个转变、三个提高”的方向持续发展。
　　（一）功能定位不断得到落实。
　　1.医疗服务效率持续提升。2018年，全国三级公立医院总诊疗人次数13.6亿，较2016年增长9.93%，出院人次数8047万，较2016年增长13.8%，均高于在职职工数和床位数的增幅。平均住院日9.1天，较2016年下降0.4天，床位使用率99%，时间消耗指数逐年降低。与2016年相比，日间手术人数增加近74万，日间手术占择期手术比例提升2.93%。
　　2.分级诊疗制度建设效果逐步显现。2016年至2018年，三级公立医院门急诊和住院患者下转人次数逐年上升，其中2018年向医联体内二级医院或基层医疗机构下转患者人次数累计达到1301.73万人，较2016年增长45.45%，门诊人次数与出院人数比不断下降，适宜患者向下转诊成为趋势。
　　3.疑难危重患者救治能力不断增强。2018年全国三级公立医院出院患者手术占比27.4%，微创手术占比15.9%，四级手术比例16.4%，均较2016年有所提升，三级公立医院综合诊疗技术能力不断增强。
　　（二）医疗质量与安全持续提升。
　　1.患者安全不断加强。2018年全国三级公立医院手术患者并发症发生率0.48%，I类切口感染率0.71%，均较2016年有所下降。其中，上海市在出院患者手术占比、出院患者四级手术占比位于各省份前列的情况下，手术患者并发症发生率和I类切口感染率全国最低。
　　2.医疗服务能力不断增强。近3年，全国三级公立医院医疗技术难度（体现医疗技术难度的主要指标为CMI值、四级手术占比等）稳中有升，综合医院CMI值由2016年1.015增加