全民健康覆盖
2023-11-10 8:04:02
2023年10月5日 重要事实 世界偏离了在2030年前实现全民健康覆盖(可持续发展目标具体目标3.8)方面取得重大进展的轨道。自2015年以来,卫生服务覆盖方面的改善停滞不前,面临灾难性自付医疗支出的人口比例自2000年以来持续增加。这种全球模式在所有区域和大多数国家都是一致的。 2000年至2021年期间,全民健康覆盖服务覆盖指数从45上升到68。然而,与2015年之前相比,最近在扩大覆盖面方面的进展有所放缓,2015年至2021年期间仅上升了3个指数点,2019年以来没有变化。 2000年至2021年期间,无法获得基本卫生服务的人口比例下降了约15%,但2015年后进展甚微。这表明,2021年约有45亿人没有得到基本卫生服务的充分覆盖。 约有20亿人面临经济困难,其中10亿人面临灾难性的自付医疗支出(可持续发展目标指标3.8.2),3.44亿人因卫生费用而进一步陷入极端贫困。 COVID-19大流行在2021年疫情最严重时进一步扰乱了92%国家的基本服务。2022年,仍有84%的国家报告扰乱情况。 为了重建得更好,世卫组织建议重新调整卫生系统的方向,使其面向初级卫生保健。大多数(90%)基本的全民健康覆盖干预措施可以通过初级卫生保健方法提供,到2030年有可能挽救6000万人的生命,并将全球平均预期寿命提高3.7岁。 概述
全民健康覆盖意味着所有人都可以在需要的时间和地点获得所需的全方位优质卫生服务,而不会造成经济困难。全民健康覆盖涵盖生命全程中从健康促进到预防、治疗、康复和姑息治疗的一整套基本卫生服务。
提供这些服务需要在卫生系统各级部署拥有最佳技能组合的卫生和照护工作者,使其能得到公平分配、在获取质量有保障的产品方面能获得充分支持并能享有体面的工作。
保护人们免遭自付卫生服务费用的财务后果可减少人们因病致贫的风险,因为所需服务和治疗的费用会迫使人们用尽终生积蓄,变卖家产或举债,导致今后走投无路,而且往往连累子女。
实现全民健康覆盖是世界各国在2015年通过2030年可持续发展目标时设定的具体目标之一。各国在2019年联合国大会全民健康覆盖问题高级别会议上重申健康是可持续发展的社会、经济和环境方面的先决条件、成果和指标。世卫组织的《第十三个工作总规划》旨在到2025年使全民健康覆盖受益人口新增十亿人,并同时促进另外两个十亿目标,即面对突发卫生事件受到更好保护的人口新增十亿人以及健康和福祉得到改善的人口新增十亿人。 实现全民健康覆盖的进展情况
在COVID-19大流行之前,实现全民健康覆盖的进展已经步履蹒跚。2015年之前在扩大服务覆盖面方面令人印象深刻的进展速度未能延续,因为到2019年,全民健康覆盖服务覆盖指数(可持续发展目标指标3.8.1)仅增加了3个点,达到68,一直到2021年都停滞在这一水平。这表明,2021年约有45亿人没有得到基本卫生服务的充分覆盖。面临灾难性自付医疗支出(可持续发展目标3.8.2)的人口比例从2000年的9.6%持续增加到2019年的13.5%,达到逾10亿人。此外,2019年,自付医疗支出使3.44亿人进一步陷入极端贫困,13亿人陷入相对贫困。2019年,总共有20亿人面临各种形式的经济困难(灾难性、致贫性或两者兼而有之)。
最近服务覆盖进展停滞不前,而灾难性医疗支出持续增加,这一全球模式在所有区域、国家收入群体和大多数处于各种收入水平的国家都是一致的。
不平等仍然是全民健康覆盖所面对的根本挑战。即使国家在卫生服务覆盖方面取得了进展,汇总数据也会掩盖国内的不平等现象。例如,生殖、孕产妇、儿童和青少年健康服务的覆盖率在那些较富裕、受教育程度较高和生活在城市地区的人群中往往更高,尤其是在低收入国家。在经济困难方面,灾难性的自付医疗支出在有老年成员(60岁或以上)的家庭中更为普遍。生活在较贫困家庭、农村地区和有老年家
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