黄热病防控方案(2016版)
2016-4-26 16:53:11

国卫办疾控函〔2016〕382号
各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局,各直属出入境检验检疫局,中国疾病预防控制中心:
  黄热病主要在中南美洲和非洲的热带地区流行,中国已于2016年3月12日确诊首例输入性病例。由于我国与黄热病流行国家/地区有人员往来,病例输入风险持续存在。为进一步做好黄热病预防控制工作,切实保护人民群众身体健康和生命安全,国家卫生计生委和质检总局制定了《黄热病防控方案(2016年版)》(可从国家卫生计生委网站www.nhfpc.gov.cn下载)。现印发给你们,请参照执行。 
国家卫生计生委办公厅        质检总局办公厅
2016年4月15日
  黄热病防控方案
(2016年版)
  黄热病 (Yellow Fever) 是一种由黄热病毒引起,经蚊叮咬传播的急性传染病,是我国的检疫传染病之一。临床主要表现为发热、黄疸、出血等。本病主要在中南美洲和非洲的热带地区流行。我国于2016年3月12日确诊首例输入性病例。由于与黄热病流行的国家/地区有人员往来,病例输入我国的风险持续存在。为做好我国黄热病的防控工作,特制定本方案。
  一、疾病概述
  (一)病原学。
  黄热病毒(Yellow Fever Virus)为单股正链RNA病毒,属于黄病毒科(Flaviviridae)黄病毒属(Flavivirus)。病毒颗粒呈球形,直径40-60 nm,外有脂质包膜,表面有棘突,基因组长度约为11kb。
  黄热病毒只有一个血清型,根据病毒基因组序列特征可分为多个基因型。该病毒可与同为黄病毒属的登革病毒、寨卡病毒、西尼罗病毒等产生血清学交叉反应。
  黄热病毒有嗜内脏如肝、肾、心等(人和灵长类)和嗜神经(小鼠)的特性。
  黄热病毒外界抵抗力弱,不耐酸、不耐热。60℃30分钟可灭活,70%乙醇、0.5%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外线照射均可灭活。
  (二)流行病学。 
    1.传染源
  按照传播模式,黄热病主要分为城市型和丛林型。城市型的主要传染源为病人及隐性感染者,特别是发病5日以内的患者。丛林型的主要传染源为猴及其他非人灵长类动物,在受染动物血中可分离到病毒。
  2.传播途径
  蚊媒传播为黄热病毒的主要传播途径。
  蚊媒通过叮咬黄热病毒感染的人或动物而被感染,再通过叮咬的方式将病毒传播。不同种类的伊蚊和趋血蚊种可传播该病毒。
  目前主要有两种类型的传播模式:
  城市型黄热病:以人-蚊媒-人的方式循环。在既往流行地区,以埃及伊蚊为主要的传播媒介。如果受感染的人把病毒带入人口稠密、免疫覆盖率较低的地区,且该地区有伊蚊生存繁殖,伊蚊叮咬感染者后再叮咬健康人,就可导致人群感染。目前,黄热病主要通过这种方式导致人群中的暴发流行。实验室研究表明,白蚊伊蚊也可能具备传播能力。
  森林型(或丛林型)黄热病:以非人灵长类-蚊媒-非人灵长类的方式循环。在热带雨林中,媒介蚊种比较复杂,包括非洲伊蚊、辛普森伊蚊、趋血蚊属、煞蚊属、白纹伊蚊、白点伊蚊等。人类因为进入丛林被蚊媒叮咬而感染。
  3.人群易感性
  人群对黄热病毒普遍易感。感染或接种疫苗后可获得持久免疫力,尚未发现再次感染者。
  4.潜伏期和传染期
  (1)潜伏期:一般为3-6天,最长可达14天。
  (2)传染期:患者出现发热前较短时间内至发病后的3-5天,可产生较高水平的病毒血症。最长发病后10天可在血中检测到病毒。
  5.地理和季节分布
  黄热病目前主要流行于中南美洲和非洲的热带地区,全球每年90%的报告病例发生在非洲。在无黄热病流行的国家/地区中有少量输入性病例。我国目前有输入病例报告,但尚未发生本地传播。
该病在流行地区全年均可发生,蚊媒活跃季节高发。在南美洲和非洲,每年3-4月份病例较多。
  (三

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