季节性流感 (WHO)
2020-1-26 9:08:32

重要事实  季节性流感是一种易在人际传播的急性病毒感染。 季节性流感病毒在全球范围内传播,可感染任何年龄组的人群。 在温带地区,季节性流行主要发生在冬季。而在热带地区,流感的季节性不明显,全年均可发生流行。 季节性流感流感是一个严重的公共卫生问题,可在高危人群中造成严重疾病和死亡。 流感流行可使劳动队伍丧失生产能力,从而造成经济损失,并可加重卫生服务的负担。 流感疫苗接种是最有效的预防方法。 有治疗用的抗病毒药物。  概述
季节性流感是一种由流感病毒引起的急性呼吸道感染,在世界所有地方传播。 病原体
季节性流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型。甲型和乙型流感病毒可传播并引起季节性流行性疾病。  甲型流感病毒:根据病毒表面蛋白血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)的组合情况,甲型流感病毒进一步分类为亚型。目前正在人际间传播的甲型流感病毒是甲型H1N1和甲型H3N2流感亚型。甲型H1N1流感在2009年造成大流行,因此也被称为A(H1N1)pdm09,它取代了2009年之前流行的甲型H1N1季节性流感病毒。已知仅有甲型流感病毒引起了流感大流行。 乙型流感病毒无亚型之分,而分为两个系。目前流行的乙型流感病毒属于乙型Yamagata系或乙型Victoria系。 丙型流感病毒检出率较低,通常导致轻度感染,因此对公共卫生影响较小。 丁型流感病毒主要影响牛,是否可导致人感染或发病并不清楚。  体征和症状
季节性流感的特征是突发高热,咳嗽(通常是干咳),头痛,肌肉和关节痛,严重身体不适(感觉不适),咽痛和流鼻涕。咳嗽可以很严重,可持续两周或两周以上。多数人在一周内康复,发热和其它症状消失,无需就医。但流感可导致严重疾病或死亡,特别是在高风险人群中(见下文)。
病情从轻度到重度甚至死亡,严重程度不等。住院和死亡主要发生在高危人群中。据估计,在全球范围内,流感流行每年造成约300万至500万严重病例,约29万至65万例与呼吸道疾病相关的死亡。
在发达国家,大多数与流感相关的死亡发生在65岁及以上人群中(1)。流感流行可使大量员工无法上班,大量学生缺课,生产力下降。流感高峰期间,诊所和医院会不堪重负。
关于季节性流感流行对发展中国家的确切影响所知甚少,但有研究显示,因流感导致下呼吸道感染而死亡的5岁以下儿童中,99%是发展中国家儿童(2)。 流行病学
所有年龄组均可感染流感,但某些人群的风险比其他人群更高。  流感病情严重或产生并发症的高风险人群为:孕妇,59个月以下的儿童,老年人,慢性病患者(如慢性心、肺、肾、代谢、神经发育、肝脏或血液疾病)和免疫抑制个体(如艾滋病毒/艾滋病、接受化疗或类固醇治疗、恶性肿瘤)。 卫生工作者因接触病人而具有很高的感染风险,而且有使感染进一步扩散到易感人群的风险。 
季节性流感很易传播,可在学校和疗养院等拥挤场所迅速扩散。感染者咳嗽或打喷嚏时,把含有病毒的飞沫(即传染性飞沫)散布到空气中,并传播至一米,周围的人因吸入这些飞沫而感染。病毒还可通过感染病毒的手来传播。为防止传播,人们应在咳嗽时用纸巾掩住口鼻,并经常洗手。
在温带地区,季节性流行主要发生在冬季。而在热带地区,全年均可发生流感,疫情暴发在时间上无规律性。
从感染到发病之间的间隔时间(称为潜伏期)大约2天,但可在1天到4天之间。 诊断
大部分流感病例可根据临床表现进行诊断。但在流感低活动期和流行期之外,因感染如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒和腺病毒等其它呼吸道病毒也可表现为流感样疾病,这使在临床上不易鉴别流感与其他病原体感染。
为明确诊断,需采集合适的呼吸道样本进行实验室检验。正确采集、储存和运输呼吸道标本是实验室检验重要的第一步。通常采集喉部、鼻腔和鼻咽分泌物或气管吸出物或洗液作为实验标

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