新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）
      2019年 12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。现已将该病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。
      随着疾病认识的深入和诊疗经验的积累，我们对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》进行了修订。 《华东公共卫生》
一、病原学特点
      新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径 60-140nm。其基因特征与 SARSr-CoV和 MERSr-CoV有明显区别。目前研究显示与蝙蝠 SARS样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达 85%以上。体外分离培养时，2019-nCoV 96个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在 Vero E6和 Huh-7细胞系中分离培养需约 6天。
      对冠状病毒理化特性的认识多来自对 SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒对紫外线和热敏感，56℃ 30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。
二、流行病学特点 （一）传染源。
目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者。
（二）传播途径。
经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径，亦可通过接触传播。
（三）易感人群。
人群普遍易感。老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病。
三、临床特点
（一）临床表现。
      基于目前的流行病学调查，潜伏期一般为 3-7天，最长不超过 14天。
      以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。重型病例多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。
      部分患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现，多在 1周后恢复。
      从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，儿童病例症状相对较轻，少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。 （二）实验室检查。
      发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原正常。严重者 D­二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。
      在咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。
（三）胸部影像学。
      早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
四、诊断标准
（一）疑似病例。
      结合下述流行病学史和临床表现综合分析：
1.流行病学史
1.1 14天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史；
1.2 14天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者；
1.3有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。
2.临床表现
2.1 发热；
2.2具有上述肺炎影像学特征；
2.3 发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。有流行病学史中的任何一条，符合临床表现中任意 2条。
（二）确诊病例。
疑似病例，具备以下病原学证据之一者：
1. 呼吸道标本或血液标本实时荧光 RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；
2. 呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。
五、临床分型
（一）普通型。
具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。
（二）重型。
符合下列任何一条：
1. 呼吸窘迫，RR≥30次/分；
2. 静息状态下