重要事实  每年约有40万名0-19岁儿童和青少年被诊断患有癌症[1]。 最常见的儿童癌症类型包括白血病、脑癌、淋巴瘤和实体瘤，如神经母细胞瘤和肾母细胞瘤[2]。 在可以普遍获得全面服务的高收入国家，80%以上癌症患儿能得到治愈。在低收入和中等收入国家，估计只有15%-45%的患儿得到治愈[3]。 儿童癌症通常无法通过筛查来预防或识别。 大多数儿童癌症可以通过非专利药和其他形式的治疗，包括手术和放疗等得到治愈。治疗儿童癌症在所有收入环境中都具有成本效益[4]。 低收入和中等收入国家可避免的儿童癌症死亡主要源自缺乏诊断，误诊或延迟诊断，难以获得治疗，放弃治疗，死于毒性作用以及复发率较高[3]。 需要建立儿童癌症数据系统来推动持续改善护理质量并为政策决定提供信息。  问题
      癌症是儿童和青少年死亡的主要原因，特别是在高收入国家。儿童癌症确诊后存活的可能性取决于儿童所在的国家：在高收入国家，80%以上癌症儿童能得到治愈，但在许多低收入和中等收入国家，只有15%-45%得到治愈[3]。
      低收入和中等收入国家存活率较低的原因包括：诊断延迟和疾病晚期，无法获得准确的诊断，无法获得治疗，放弃治疗，死于毒性副作用，以及可避免的复发。进一步普及儿童癌症医护服务，包括提供基本药物和技术，具有很高的成本效益和可行性，可以提高所有环境中的存活率[4]。 什么因素会导致儿童癌症？
      癌症发生在所有年龄的人群中，并且可以影响身体的任何部位，从单个细胞中的遗传变化开始，逐步发展成团块（或肿瘤），侵入身体的其他部位，如果不治疗就会造成伤害和死亡。与成人癌症不同，绝大多数儿童癌症都没有已知原因。许多研究都试图查明儿童癌症的原因，但很少有儿童癌症是因环境风险因素或生活方式因素所引起。儿童癌症的预防工作应侧重于行为，以防止儿童成年后罹患可预防的癌症。
      一些慢性感染，如艾滋病毒、爱泼斯坦-巴尔病毒和疟疾，是儿童癌症的危险因素，尤其对低收入和中等收入国家具有重要影响。其他感染会增加儿童成年后患癌症的风险，因此接种疫苗（例如接种乙肝疫苗有助于预防肝癌，接种人乳头瘤病毒疫苗有助于预防宫颈癌）和采取其他方法，如早期发现和治疗可能导致癌症的慢性感染等非常重要。
      目前的数据表明，近10%的癌症患儿由于遗传因素而具有易感性[5]。需要开展进一步研究以确定影响儿童癌症发展的因素。 改善儿童癌症的结局
      由于通常不可能预防儿童癌症，因此减轻儿童癌症负担和改善预后的最有效策略是注重迅速、正确做出诊断，然后进行有效的循证治疗和量身定制的支持性护理。 早期诊断
      如果得到早期确认，癌症更有可能对有效治疗产生反应，提高存活概率，减少痛苦，且通常也更便宜，无需强化治疗。通过及早发现癌症并避免延误治疗，可以显著改善癌症患儿的生活。正确的诊断对于治疗癌症患儿至关重要，因为每种癌症都需要特定的治疗方案，包括手术，放疗和化疗。
早期诊断包括3部分[6]：  提高家人和初级卫生保健人员对症状的认识 准确及时作出临床评价、诊断和分期（即确定癌症扩散的程度） 获得及时治疗。 
    早期诊断在所有环境中都很重要，能提高许多癌症的存活率。通过政府、民间社会和非政府组织的共同努力，各种收入水平的国家都成功开展了促进早期和正确诊断的规划，其中父母发挥了至关重要的作用。家人和受过培训的初级卫生保健提供者可以发现一系列与儿童癌症相关的预兆性症状。
      筛查通常对儿童癌症没有帮助。在某些特定情况下，可以考虑在高风险人群中进行筛查。例如，儿童的一些眼癌可能是由遗传的某种突变引起，因此如果在视网膜母细胞瘤患儿的家庭中发现该突变或疾病，可以提供遗传问题咨询服务，并在生命早期阶段通过定