美国研究发现，终生大量饮酒会显著增加结直肠癌风险

一项大型美国试验显示，数十年来的酒精累积负担对结直肠癌风险有影响，长期大量饮酒增加患癌的危险，且戒酒与早期癌前息肉减少呈相关性。

在最近发表在《癌症》杂志上的一项研究中，研究人员利用前列腺、肺、结直肠及卵巢（PLCO）癌症筛查试验的数据，探讨了终身饮酒与结直肠腺瘤（癌前息肉）及侵袭性癌症风险之间的关联。

研究结果显示，终生饮酒量越多，结直肠癌风险的越高，尤其是在现有饮酒者中，患结直肠癌的风险增加。相反，数据表明戒酒与筛查时发现的非晚期腺瘤发生风险较低，筛查是早期前体病变。

这些发现强调了酒精消费累积的危险性，并表明减少酒精的饮用可影响早期致癌过程，尽管无法推断其因果关系。

背景：酒精作为可调节的结直肠癌风险因素

结直肠癌（CRC）仍然是导致癌症死亡的主要原因，目前在美国（U.S.）发病率排名第三。虽然总体发病率有所下降，但55岁以下成年人的诊断数量却在上升，促使人们紧急呼吁识别并应对可调整的风险因素。

国际癌症研究机构（IARC）长期将酒精饮料归类为对人类致癌，特别将其与CRC联系起来。

此前大多数流行病学研究依赖参与者生活的概况，通常只调查研究前12个月内的酒精消费情况。这种方法未能考虑到癌症发展是一个缓慢且常持续数十年的过程。

此外，酒精与结直肠腺瘤之间的关系——结直肠腺瘤可能是进展为癌症的前体病变——目前仍然了解不足。

研究理由：了解终身饮酒暴露

本研究旨在通过重建参与者18岁及以后的饮酒历史来弥补这一知识空白。理解这种关系至关重要，因为预防腺瘤可能有效预防癌症发生。

该研究利用了PLCO癌症筛查试验的数据，该试验是一项针对55至74岁美国成年人的大规模随机对照试验。

研究数据考察了两组：一组12,327名接受柔性乙状结肠镜筛查的突发腺瘤组，以及一组更大的88,092名临床癌症前瞻性随访组。

酒精摄入评估及参与者分类

研究数据包括参与者的长期社会人口学和病史。参与者还填写了饮食史问卷（DHQ），询问四个年龄组的啤酒、葡萄酒和烈酒消费情况：18–24岁、25–39岁、40–54岁及55岁及以上。

这些数据被汇总和分析，以计算出终生酒精摄入的加权平均值。

参与者根据当前饮酒者终身平均酒精摄入量进行分类，其中每周饮酒少于一杯者为参考组，分别是：每周少于一杯、每周1至<7杯、每周7至<14杯，以及每周14杯或以上。

对曾经饮酒者进行了单独分析，以减少与终生戒断相关的潜在偏倚。

研究进一步调查了饮酒模式，区分了持续重度饮酒者和随时间改变习惯的参与者，并采用符合美国饮食指南的性别特定阈值。

统计模型包括腺瘤的逻辑回归和癌症的Cox比例风险回归，并调整了吸烟、体质指数（BMI）和家族史等混杂因素。

主要发现：酒精摄入与结直肠癌风险

研究显示，长期大量饮酒与癌症风险增加之间存在强烈关联。在现有饮酒者中，平均每周饮酒14杯或以上的人，患CRC的风险比每周少于一杯者高出25%（风险比1.25;95% CI，1.01–1.53;p = 0.003）。

直肠癌相关性最强，重度终身饮酒者面临的风险几乎是最低摄入组的两倍（风险比1.95;95%置信区间1.17–3.28）。

被认定为成年后持续重度饮酒者的参与者，其CRC风险比持续轻度饮酒者高出91%（风险比1.91;95%置信区间1.17–3.12）。

非线性关联与适度饮酒

研究分析发现适度饮酒与非线性相关。每周平均饮酒7至<14杯的参与者，其CRC风险较低（风险比，0.79），与每周饮酒少于一杯的人相比，尤其是远端结肠癌患者。

作者提醒，这种表面上的反相关可能反映了残余混杂因素、健康行为差异或参考组效应，并不意味着酒精消费具有保护作用。

戒酒与结直肠腺瘤

前饮酒者患非晚期腺瘤的概率显著低于现今极轻饮酒者（比值比0.58;95%置信区间0.39–0.84），表明戒酒可能与结直肠肿瘤最早检测阶段的风险降低有关。

晚期腺瘤与整体腺瘤风险的关联性较不一致。

结论：累积酒精暴露与癌症预防

本研究提供了证据，表明累计终生酒精暴露与CRC风险相关。研究数据表明，持续大量饮酒是结肠癌（CRC），尤其是直肠癌的重要风险因素。

与腺瘤相关的研究结果表明，戒酒与筛查中发现的非晚期前体病变概率降低相关，进一步强化了成年后生活方式调整的潜在价值。然而，该研究的观察性质排除了因果结论，对腺瘤的发现应谨慎解读。

限制包括依赖自我报告的酒精摄入量以及以白人、受过教育为主的队列。该研究强调，公共卫生信息需要强调，减少饮酒不仅关乎现在的健康，还关乎降低今后累积癌症风险。

Journal reference:

O’Connell CP, et al. (2026). Association of alcohol intake over the lifetime with colorectal adenoma and colorectal cancer risk in the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial. Cancer, 132(3). DOI: 10.1002/cncr.70201, https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.70201