最新研究揭示：叶酸补充显著降低中风风险，无强化地区获益更明显

新近两项针对叶酸及B族维生素补充与中风预防关系的最新荟萃分析结果公布。作为迄今为止该领域最大规模的随机对照试验（RCT）汇总评估，这两项研究为叶酸在初级中风预防中的关键作用提供了强有力的科学证据，并明确了其在不同人群和地区的最佳应用策略。

大规模数据证实：叶酸补充整体降低10%中风风险第一项涵盖21项随机对照试验、涉及超过11.5万名参与者的荟萃分析显示，补充叶酸能够显著将中风风险降低10%（RR0.90）。该研究特别指出，地域政策和既往病史是影响叶酸预防效果的核心因素。在无谷物叶酸强化或部分强化的地区（如中国），叶酸的防护效果更为突出，能将中风风险大幅降低17%（RR0.83）；而在已实行强制强化的地区，这种额外益处则不明显。此外，对于没有中风或心肌梗死病史的人群，补充叶酸的预防效果最为显著（风险降低23%）。

明确最佳剂量：联合补充B族维生素效果更佳另一项聚焦于B族维生素最佳剂量的研究进一步发现，在未强化叶酸地区，采用“叶酸+维生素B12+维生素B6”的联合补充策略，可使中风风险显著降低34%（RR0.66）。研究人员通过数据分析锁定了最佳剂量范围：每日补充不超过0.8毫克的叶酸，以及不超过0.4毫克的维生素B12。在这一剂量标准下，联合补充剂展现出了最优的预防效力。相比之下，在已经实施食品叶酸强化的区域，联合补充并未显示出额外的获益。

专业解读：精准预防具有重要意义，这两项研究更新了AHA/ASA指南近十年来的有用证据。对于我国等未实行强制性食品叶酸强化的国家而言，针对性地补充叶酸及B族维生素，特别是对于无心脑血管病史的高危人群，是一种极具成本效益且安全有效的初级预防手段。未来，公共卫生策略可参考这些结论，推动更精准的个体化营养干预方案，以降低日益严峻的中风疾病负担。

同时提醒：也为我们敲响了警钟：预防中风不能盲目跟风。

如果你生活在饮食结构较为单一、绿叶蔬菜摄入不足的地区，且没有严重的心脑血管既往病史，那么在医生或药师的指导下，适量补充低剂量的叶酸和B族维生素，或许是一种极具性价比的健康投资。当然，任何营养素的补充都不能替代健康的生活方式，均衡饮食、规律运动依然是守护血管健康的基石。

Source:

1.DosageexplorationofcombinedB-vitaminsupplementationinstrokeprevention:ameta-analysisandsystematicreview-ScienceDirect

Nan Zhang 1, ZhongYun Wu 2, Xinlei Bai 3, Yun Song 4, Ping Li 5, Xinzheng Lu 6, Yong Huo 1, Ziyi Zhou 7

2.Folicacidsupplementationforstrokeprevention:Asystematicreviewandmeta-analysisof21randomizedclinicaltrialsworldwide

Nan Zhang^a ∙ Ziyi Zhou^b ∙ Xiying Chi^a ∙ Fangfang Fan^a ∙ Shuqun Li^c ∙ Yun Song^d ∙ Yan Zhang^a ∙ Xianhui Qin^e ∙ Ningling Sun^f ∙ Xiaobin Wang^g ∙ Yong Huo^a ∙ Jianping Li^a