主动脉夹层

Aortic dissection

概述

主动脉夹层是一种医疗急症，体内主动脉内层发生撕裂。血液从裂口涌出。这会导致动脉的内层和中间层裂开，称为夹层。如果血液流出动脉外，主动脉夹层通常会致命。

主动脉夹层并不常见。这通常发生在60多岁和70多岁的男性身上。主动脉夹层的症状看起来与其他健康状况相似。这常导致诊断延迟。早期诊断和快速治疗主动脉夹层极大地提高了生存率。

主动脉夹层与主动脉瘤

胸主动脉瘤发生在主动脉壁的薄弱点开始膨出时，如左图所示。动脉瘤会增加主动脉内膜破裂或撕裂的风险（如图所示）。

症状

主动脉夹层可能感觉；类似像心脏病发作或其它心脏疾病症状。主动脉夹层的症状可能包括：

• 突发剧烈的胸部或上背部疼痛，疼痛蔓延到颈部或背部。疼痛可能感觉像有什么被撕裂。
• 突然剧烈的胃痛。
• 失去意识。
• 呼吸急促。
• 症状类似中风，包括突然的视力问题、说话困难以及身体一侧的虚弱或失去活动能力。
• 腿痛，行走困难。

如下情况请紧急求医

如果您有以下情况，请拨打当地紧急电话：

• 严重的胸痛或胃痛。
• 突然呼吸急促。
• 中风症状，如突然的视力、言语或行动障碍。

原因

主动脉夹层是由于主动脉壁区域变脆弱引起的。

主动脉夹层根据受影响的主动脉部位分为两类：

• A型。这种更常见且危险的类型，位置在主动脉从心脏出口处的撕裂。撕裂也可能发生在上主动脉，称为升主动脉。撕裂可能会扩散到胃部区域。
• B型。这种类型仅涉及下主动脉的撕裂，称为降主动脉。它也可能扩散到胃部区域。

风险因素

增加主动脉夹层风险的因素包括：

• 高血压。
• 动脉壁内外积聚脂肪、胆固醇及其他物质。这是一种叫做动脉粥样硬化的疾病。
• 身体主动脉壁上的一个隆起，称为主动脉瘤。
• 主动脉瓣为两瓣，而非通常的三瓣，称为二尖瓣主动脉瓣。
• 出生时主动脉狭窄，称为主动脉缩窄。

某些遗传疾病也会增加主动脉夹层的风险，包括：

• 特纳综合征（Turner syndrome）。高血压、心脏疾病及其他健康问题可能由该综合征引起。
• 马凡综合征（Marfan syndrome）。这种状况会削弱支撑身体各种结构的结缔组织。患有这种疾病的人通常有主动脉瘤或主动脉夹层的家族史。
• 其他结缔组织疾病。其中包括埃勒斯-丹洛斯综合征（Ehlers-Danlos syndrome），这是一组涉及关节松弛和血管脆弱的结缔组织疾病。这些疾病还包括洛伊斯-迪茨综合征（Loeys-Dietz syndrome），会导致颈部动脉扭曲。
• 动脉炎症。该病症也称为巨细胞动脉炎，也可能增加主动脉夹层的风险。

主动脉夹层的其他可能风险因素包括：

• 性别关系。男性患主动脉夹层的可能性高于女性。
• 年龄。主动脉夹层在60岁及以上人群中更为常见。
• 可卡因使用。这种非法药物会在有限时间内升高血压。
• 怀孕。孕期中，健康人士也可能发生主动脉夹层，但这种情况并不常见。
• 高强度举重。剧烈阻力训练会在活动过程中升高血压。这可能会增加主动脉夹层的风险。

并发症

主动脉夹层可能的并发症包括：

• 因严重内出血致死。
• 器官损伤，如肾衰竭或肠道危及生命的损伤。
• 中风。
• 血液逆流通过主动脉瓣，称为主动脉逆流。
• 由于包围心脏的囊内积液导致血流不良。这种状况称为心包填塞。

预防

通过预防胸部损伤和采取措施保持心脏健康，您可以降低患主动脉夹层的风险。

• 管理血压、血糖和胆固醇。如果你有高血压，建议常监测自己的血压。如果你有高血糖或高胆固醇，请与医疗专业人员合作降低你的血糖及胆固醇。
• 不要吸烟。如果你吸烟，就戒掉。
• 保持健康饮食。减少钠的摄入。多选择水果、蔬菜和全谷物。
• 保持活跃。每周目标是进行150分钟的中等强度体育活动或75分钟的高强度运动，或两者结合。
• 管理体重。健康饮食并定期锻炼以控制体重。
• 保证充足的睡眠。尽量每晚睡8小时左右。
• 开车系好安全带。这降低了车祸中胸部受伤的风险。

源自：Mayoclinic