德国慕尼黑 - 2026 年 8 月 29 日：根据今天在 ESC 2026 年大会热线会议上公布并同时发表在《新英格兰医学杂志》上的结果，阿托伐他汀可以使未知是否患心血管疾病、糖尿病或痴呆的老年人的主要心血管事件减少 30%，但没有显着改善无残疾生存率。
他汀类药物通常用于控制 75 岁以下人群的高胆固醇，因为其在降低心脏病和中风风险方面已被证明具有益处。然而，到目前为止，由于主要他汀类药物试验的代表性不足，他汀类药物预防不患有已知心血管疾病、糖尿病或痴呆症的老年人心血管事件的风险效益尚不确定。
“估计每年有 21,000 名澳大利亚老年人患有心脏病和中风等重大心血管事件，”澳大利亚墨尔本莫纳什大学公共卫生与预防医学学院的首席研究员 Sophia Zoungas 教授指出。 “STAREE 试验是第一个大型随机对照试验，旨在检验他汀类药物是否可用于老年患者的一级预防，以帮助他们健康地长寿。”
STAREE 是一项双盲试验，对象是从澳大利亚全科诊所招募的 70 岁及以上、无临床心血管疾病、糖尿病或痴呆病史的人群。总共 9,971 名参与者被随机 (1:1) 接受每日口服阿托伐他汀40毫克或安慰剂。研究人群的平均年龄为74.7岁，其中 52% 是女性。两个主要终点是主要心血管事件，定义为心血管死亡、非致命性心肌梗死、中风或冠状动脉血运重建，以及无残疾生存期，定义为无痴呆和身体残疾的生存期。 在中位随访 5.9 年的时间里，研究人员证明，与安慰剂组相比，阿托伐他汀组主要心血管事件的风险降低了 30%（6.0% vs. 8.3%；风险比 [HR] 0.70；95% 置信区间 [CI] 0.61 至 0.82；p<0.001）。然而，死亡、痴呆或持续性身体残疾的风险在两组之间没有显着差异（12.8% vs. 13.6%；HR 0.94；95% CI 0.84 至 1.05；p=0.25）。阿托伐他汀组中与肌肉、肝脏和糖尿病相关的不良事件更为常见；然而，所有严重不良事件并不常见，阿托伐他汀组和安慰剂组的参与者中发生率均为2.7%。
“随着世界人口以前所未有的速度老龄化，回答有关健康长寿的基本问题已成为普遍的当务之急，” Sophia Zoungas总结解释说。 “心脏病发作和中风的风险是老年人所关心的一个问题，知道有一种有效的措施可以降低这种风险将使老年人及其家人放心。我们希望看到更新的指南，以帮助临床医生利用这些新发现”。
关键要点
- 他汀类药物已被证明可以降低重大心血管事件的风险，但到目前为止，证据仅限于老年人，他们在关键试验中的代表性不足。
- STAREE 试验表明，对于 6 年内没有已知心血管疾病、糖尿病或痴呆的 70 岁或以上人群，阿托伐他汀与安慰剂相比，主要心血管事件相对减少 30%。
- 阿托伐他汀没有显着改善无残疾生存率。
这些数据可用于指导治疗指南，以帮助改善老年人的心血管风险管理。
Cholesterol-lowering medication reduces major cardiovascular events by 30 per cent in older people without known cardiovascular disease
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