本月发表在《美国管理护理杂志》上的一项研究探讨了如何将行为健康护理纳入初级保健，以改善长期接受阿片类药物治疗的抑郁、焦虑和慢性疼痛成年人的治疗效果并具有成本效益。
护理由多学科团队通过远程医疗提供，其中包括一名社区卫生工作者、一名持照临床社会工作者和一名临床药剂师。 Eboni Price-Haywood，医学博士、公共卫生硕士、MMM、FACP、Ochsner Health 健康结果与系统医疗总监，是主要作者。
关于该研究
该研究的目的是比较初级保健中行为健康整合 (BHI) 与常规护理（临床决策支持）对于接受慢性阿片类药物治疗非癌性疼痛的成年抑郁症和/或焦虑症患者的成本效益。
研究人员分析了2019年4月至2022年6月期间进行的一项试验中来自路易斯安那州 632 名成年患者的数据。他们使用决策树分析来评估与干预措施、急症护理、门诊就诊和处方相关的成本。使用质量调整生命年（QALY）和阿片类药物剂量减少（以吗啡当量每日剂量或 MEDD 衡量）来衡量健康结果。
主要发现
更好的价值带来更好的健康：每位患者每年的行为健康整合费用为 10,489.19 美元，而常规护理为 5,673.96 美元。虽然 BHI 的前期成本较高，但它导致额外的 QALY 为 0.0439，每个QALY 的增量成本效益比 (ICER) 为 108,784 美元。这符合美国每个 QALY 100,000 至 150,000 美元的支付意愿门槛，使其成为一种具有成本效益的选择。
减少阿片类药物的使用：BHI 组患者的阿片类药物剂量减少了 7.3 毫克/天，而接受常规护理的患者则增加了 2.0 毫克/天。实现阿片类药物使用量每天减少 1 毫克的成本为 514 美元，凸显了 BHI 在解决阿片类药物依赖方面的有效性。
推动成本的因素：处方药（如抗抑郁药和止痛药）以及初级保健提供者和社会工作者的就诊是最大的成本因素。敏感性分析证实，这些是成本效益最有影响力的驱动因素。
更智能的护理，更低的成本：通过将护理转移到更负担得起的环境并减少对紧急或急性护理的依赖，BHI 支持扩大服务范围和提高质量的目标。
结论
从卫生系统的角度来看，将行为健康纳入初级保健是一种具有成本效益的方法。它不仅可以改善心理健康结果，还可以减少阿片类药物的使用和处方药费用，这是节省的主要驱动力。这种护理模式凸显了对心理健康的有针对性的投资如何能够改善医疗保健服务。
Source:
Journal reference:
Xuan, D., et al (2026) Cost-Effectiveness of Integrated Behavioral Health for Depression, Anxiety, and Chronic Pain. The American Journal of Managed Care. DOI:10.37765/ajmc.2026.89913. https://www.ajmc.com/view/cost-effectiveness-of-integrated-behavioral-health-for-depression-anxiety-and-chronic-pain.
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