对《英国医学杂志》今天发表的最新证据的深入观察发现，钙、维生素 D 或联合补充剂对大多数老年人的骨折和预防跌倒几乎没有任何临床意义的益处。
每年有近三分之一的 65 岁及以上老年人跌倒，常常导致骨折，骨折与疼痛、生活质量下降以及需要住院护理。因此，预防跌倒和骨折是全球公共卫生的首要任务。
之前的几项证据审查发现，钙补充剂或维生素 D 补充剂均不能减少骨折，并且联合使用的结果不一致。维生素 D 对跌倒的益处仍不清楚。
尽管如此，许多临床医生、指南和监管机构还是推荐维生素 D 补充剂（含或不含钙）以促进骨骼健康，并且近年来处方量大幅增加。
为了解决这一不确定性，加拿大的研究人员回顾了涉及 153,902 名成年人的 69 项随机对照试验的结果，这些试验评估了与安慰剂或不治疗相比，钙或维生素 D 补充剂（或两者的组合）在减少骨折和跌倒次数方面的效果。
这些试验的质量参差不齐，但研究人员能够使用现有工具评估其偏倚风险和证据的确定性。
在就临床上有意义的阈值达成一致后，研究人员发现，使用钙补充剂（来自 11 项试验的中等确定性证据；9,067 名参与者）、维生素 D 补充剂（来自 36 项试验的高确定性证据；92,045 名参与者）或联合补充剂（来自 15 项试验的高确定性证据；51,126 名参与者）对骨折几乎没有影响。
钙、维生素 D 或联合补充剂似乎对特定骨折（例如髋部骨折或跌倒）几乎没有影响，这主要基于中等到高确定性的证据。
研究人员承认，一些分析包括了少量试验和参与者，因此应谨慎解释这些发现，结果可能不适用于患有特定骨骼疾病的个体或接受骨质疏松症药物治疗的个体。
然而，在进一步分析考虑了参与者年龄、性别、骨折和跌倒史以及平均膳食钙摄入量等差异后，结果是一致的，支持了他们的结论的可信度。
因此，他们表示这些发现“不支持常规补充钙或维生素 D，或联合补充以预防骨折和跌倒”，并建议临床医生、指导小组和监管机构“应根据当前证据重新评估他们对补充钙和维生素 D 的一般建议”。 研究人员在相关社论中表示，需要来自严格且有力的试验的证据来为高风险人群的补充建议提供信息。
与此同时，他们建议将重点和资金转向已被证明可以有效预防跌倒和跌倒相关伤害的干预措施，例如平衡和抗抗阻运动，以及结合运动、危险评估或教育等因素的干预措施，针对个人风险量身定制。
数据来源纳入系统综述的试验，有三大数据库（Medline、Embase、CENTRAL）2014年至2025年2月19日，临床试验注册库，科学会议摘要，以及纳入研究的参考文献。
Source:
Journal reference:
Massé, O., et al. (2026). Calcium, vitamin D, or combined supplementation to prevent fractures and falls: systematic review and meta-analysis. BMJ. DOI: 10.1136/bmj-2025-088050. https://www.bmj.com/content/393/bmj-2025-088050
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