汉坦病毒 Hantavirus

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汉坦病毒 Hantavirus

2026年5月6日

关键事实

• 汉坦病毒是一类由啮齿动物携带的病毒，并能在人类中引发严重疾病。
• 人们通常是通过接触受感染的啮齿动物、尿液、粪便或唾液感染。
• 汉坦病毒感染可能导致多种症状，包括严重病症和死亡。
• 汉坦病毒在美洲多发汉坦病毒心肺综合征（HCPS）的病例，这是一种严重的呼吸系统疾病，致死率高达50%。
• 安第斯（Andes virus）病毒分布于南美洲，是一种目前已知的汉他病毒分类，已有记录显示在接触者之间存在有限的人传人传播案例。
• 在欧洲和亚洲，汉坦病毒会引起伴肾综合征的出血热（HFRS）。
   

概述

汉坦病毒是一种人畜共患病毒，能自然感染啮齿动物，偶尔会传播给人类。感染可能导致严重疾病甚至导致死亡，疾病因病毒类型和地理位置而异。在美洲，感染已知会导致汉坦病毒心肺综合征（HCPS），这是一种影响肺和心脏的快速进展疾病;而在欧洲和亚洲，汉坦病毒已知会引起伴有肾综合征的出血热（HFRS），主要影响肾脏和血管。

虽然目前尚无法治愈汉坦病毒疾病的特定的治疗方法，但早期支持性医疗对提高生存率至关重要，重点在于密切的临床监测和呼吸、心脏和肾脏并发症的管理。预防主要依赖于减少人与感染啮齿动物的接触。

汉坦病毒隶属于布尼亚病毒目下的汉坦病毒科。每一种汉坦病毒通常都与特定的啮齿类动物宿主相关，病毒在这些动物体内会引起长期感染，但宿主本身通常不会表现出明显的病症。

尽管全球范围内已经鉴定出了许多种汉坦病毒，但目前已知能导致人类疾病的种类其实并不多。

疾病负担

汉坦病毒感染在全球相对罕见，但在亚洲和欧洲的病例致死率为<1–15%，美洲则高达50%。全球估计每年感染人数在1万到超过10万（1,2,3），其中亚洲和欧洲负担最大。

• 在东亚，尤其是中国和韩国，HFRS每年仍持续造成数千例病例，近几十年发病率已有所下降。

• 在欧洲，每年报告数千例病例，主要是普马拉病毒（Puumala virus）流行主要在北部和中部地区。在美洲，HCPS病例较为罕见，每年在全大陆报告数百例病例。美国报告病例不足1000例，而阿根廷、巴西、智利和巴拉圭等南美国家每年报告病例数较少。尽管发病率较低，HCPS的病例致死率仍然很高，通常在20%到40%之间，使其成为重大公共卫生关注点。

传播

汉坦病毒传染给人类的过程是通过接触受污染的尿液、粪便或受感染啮齿动物的唾液。感染也可能发生，虽然较少见，是通过啮齿动物叮咬。涉及啮齿动物接触的活动场所，封闭或通风不良的空间、农田劳作、林业工作以及在啮齿动物肆虐的住所过夜，都会增加暴露风险。

迄今为止，美洲仅有安第斯病毒类（Andes virus）的人传人记录，且仍然罕见。一旦发生，人与人之间的传播通常与密切且长期的接触有关，尤其是在家庭成员或亲密伴侣之间，且最有可能出现在疾病早期阶段，因为病毒的传播力更强。

症状与临床表现

在人类中，症状通常在暴露后1到8周之间开始，具体取决于病毒类型，通常包括发烧、头痛、肌肉酸痛以及胃肠道症状，如腹痛、恶心或呕吐。

• 在HCPS中，疾病可能迅速进展为咳嗽、呼吸急促、肺部积液和休克。
• 在HFRS中，晚期阶段可能包括低血压、出血性疾病和肾衰竭。

诊断

汉坦病毒感染的早期诊断困难具有挑战性，因为早期症状常见于其他发热或呼吸系统疾病，如流感、新冠肺炎、病毒性肺炎、钩端螺旋体病、登革热或败血症。因此，详尽的患者病史至关重要，特别关注可能的啮齿动物暴露、职业和环境风险、旅行史以及在汉坦病毒存在地区的已知病例接触情况。

实验室确认依赖血清学检测以检测汉坦病毒特异性IgM抗体或IgG滴度上升，以及在急性期血液中检测病毒RNA时，通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）等分子方法进行检测。

从患者身上采集的样本存在生物危害风险；非灭活样本的实验室检测应在最大生物防护条件下进行。所有非灭活生物标本在国内外运输时应采用三重包装系统。

治疗

目前尚无针对汉坦病毒感染的特异性抗病毒治疗或疫苗。侧重是护理支持性治疗，重点是对呼吸系统、心脏和肾脏并发症的密切临床监测和管理。临床上需要的早期重症监护治疗这样有助于改善结局，尤其是汉坦病毒心肺综合征患者。

预防与控制

预防汉坦病毒感染主要是减少人与啮齿动物的接触。有效的措施包括：

• 保持家庭和工作场所的清洁
• 堵塞啮齿动物进入建筑物的通道
• 安全储存食物
• 在啮齿动物污染区域要进行安全清洁方法消杀
• 避免干扫或吸尘鼠粪便
• 在清洁前对受污染区域进行湿润
• 加强手部卫生习惯。

在疫情爆发或疑似病例时，早期识别和隔离病例、密切接触者监测以及实施标准感染预防措施对于限制进一步传播非常重要。

医疗环境中的感染预防与控制

现有证据表明，当采取适当的感染预防和控制措施时，与医疗相关的汉坦病毒传播风险（包括安第斯病毒）非常低。在医疗环境中，应对所有患者采取标准防护措施，包括手部卫生、环境清洁以及安全处理血液和体液。

对于疑似或确诊的汉坦病毒感染，建议在提供护理时结合标准防护措施和传播防护措施。对于气溶胶生成过程，应采取空气传播防护措施。及早发现疑似病例、及时隔离以及持续遵守推荐的感染预防和控制措施，仍然是保护医护人员的关键。

世卫组织的回应

世卫组织与各国和合作伙伴合作，加强汉坦病毒感染的监测、实验室能力、风险沟通与社区参与、早期检测、患者护理及疫情应对。这包括制定和更新基于证据的诊断、病例管理、感染预防与控制以及接触者追踪指导。

世卫组织推动综合的“一体化健康”方法，关注人类健康、啮齿动物与环境之间的联系，并支持各国审核新兴证据，确保建议能持续更新。

References

1) Jonsson, C. B., Figueiredo, L. T. M., Vapalahti, O. (2010). A global perspective on hantavirus ecology, epidemiology, and disease. Clinical Microbiology Reviews, 23(2), 412 441.

2) Li, et al. 2024. Seroprevalence of hantavirus infection in non-epidemic settings over four decades: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health.

3) Tian, H., Stenseth, N.C., 2019. The ecological dynamics of hantavirus diseases. PLoS Neglected Tropical Diseases.