背景：肠道传染病每年夺去超过 100 万人的生命，是 5 岁以下儿童的十大死因之一。全球大量投资致力于肠道传染病的预防和控制；然而，不断变化的全球卫生格局正在考验进展的持续性。为了评估当前状况并指导未来的干预措施，我们提出了 2023 年全球疾病、伤害和危险因素负担研究 (GBD) 中肠道传染病的最新流行病学估计，并评估了预防和控制肺炎和腹泻全球行动计划 (GAPPD) 死亡率目标（到 2025 年每 10 万名 5 岁以下儿童死亡人数低于 20 人）的进展情况。
方法：我们按年龄、性别和年份对 1990 年至 2023 年间 204 个国家和地区肠道传染病的发病率、死亡率和伤残调整生命年 (DALY) 进行了量化。在 GBD 2023 中，以下疾病被纳入肠道传染病类别：腹泻病、肠热病（伤寒和副伤寒）、侵袭性非伤寒沙门氏菌 (iNTS)感染和其他肠道传染病。我们还检查了 15 种导致腹泻疾病的病因。使用贝叶斯元回归工具 DisMod-MR（2.1 版）利用系统评价、基于人群的调查、索赔数据和医院来源的数据来估计发病率和患病率。根据生命登记、死亡率监测、口头尸检和微创组织采样等来源的数据，通过死亡原因集成模型对特定原因死亡率进行建模。计算并结合死亡年数和残疾生存年数得出伤残调整生命年 (DALY)。对于特定病因的估计，15 种病原体的群体归因分数 (PAF) 是通过反事实框架得出的。点估计和 95% 不确定性区间 (UI) 是根据后验分布的 250 次抽取生成的。
结果：2023 年，肠道传染病导致全球约 1·2700 万人 (95% UI 0·963-1·68) 人死亡，较 1990 年的 3·6900 万 (3·04-4·56) 有所下降。全球年龄标准化死亡率 (ASMR) 从每 10 万人 74·1 (62·0-92·9) 下降至 16·4同期每 10 万人口 (12·6-21·3)。 2023 年，腹泻病造成的死亡人数最多（1·1100 万人 [0·811-1·54]），其次是肠热病和 侵袭性非伤寒沙门氏菌病（Invasive non-typhoidal salmonellosis，iNTS病）。 2023 年，南亚和撒哈拉以南非洲仍然是受影响最严重的地区，分别有 599 000 人（441 000-882 000 人）和 501 000 人（373 000-648 000 人）死于肠道传染病，主要是腹泻病。轮状病毒是所有年龄段腹泻病死亡的主要原因（PAF 16·3% [12·0-21·5]），其次是诺如病毒（10·2% [2·4-17·0]）和志贺氏菌（9·3% [5·4-15·2]）。 5岁以下儿童中，腹泻病死亡的PAF为：轮状病毒为40·2%（32·5-48·5），志贺氏菌为24·0%（15·1-36·7），腺病毒为23·4%（13·7-34·3）。在 204 个国家和地区，有 141 个国家和地区达到了 2023 年 GAPPD 死亡率目标。未达到 2023 年目标的国家和地区的驱动因素因 GBD 大区域而略有不同，但 5 岁以下儿童死亡人数最高或第二高的国家和地区始终归因于轮状病毒。新纳入 GBD 2023 的星状病毒和沙波病毒分别导致 2023 年 24 600 例（6290-49 000 例）和 18 800 例（4650-44 400 例）死亡，主要是 5 岁以下儿童。
解读：研究结果表明，1990年至2023年间，肠道传染病的死亡率和引发的自发性知觉经络反应（ASMRs）大幅下降。这种下降与公共卫生措施的扩大和更广泛的社会经济发展是一致的。然而，2023 年的负担仍然相当高，死亡率最高集中在撒哈拉以南非洲和南亚。考虑到超过四分之一的国家尚未达到 2023 年 GAPPD 死亡率目标，需要持续努力解决受影响国家持续存在的负担并适应不断变化的全球卫生格局。
Lancet Infect Dis. 2026 Jun 2:S1473-3099(26)00194-5.
doi: 10.1016/S1473-3099(26)00194-5. Online ahead of print.
Global burden of enteric infectious diseases, diarrhoeal diseases, and corresponding aetiologies, 1990-2023: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023
GBD 2023 Diarrhoeal Disease and Enteric Infectious Diseases Collaborators
Collaborators, Affiliations Expand
PMID: 42229499
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