超加工食品与动脉粥样硬化性心血管疾病风险之间存在明确关联

研究人员发现，在超过6500名基线无心血管疾病的美国成年人中，摄入较多超加工食品与动脉粥样硬化心血管疾病长期风险增加相关，且在黑人参与者中相关性更强。

要点

• 较高的超加工食品摄入与动脉粥样硬化性心血管疾病风险增加相关。
• 每日增加一份超加工食品，动脉粥样硬化性心血管疾病风险增加约5%。
• 黑人参与者的相关性更强，性别或收入方面无显著交互作用。
• 在超加工食品类别中，含糖食品与心血管疾病风险升高的关联最为明显。

发表在《JACC Advances》期刊上的一项新研究强调阐述了不同人群中，每日摄入超加工食品（UPF）带来的心血管风险日益增加。研究人员分析了6000多名无心血管疾病（CVD）的多族裔美国成年人的数据，发现高超加工食品摄入与发生动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）风险增加之间存在明显且近乎线性的关联。

这种关联在非裔美国参与者中尤为明显，作者讨论了潜在的社会环境和结构性因素。这些发现补充了越来越多的证据，表明UPFs与心血管代谢不良结局有关，并强调了针对性饮食策略和公共卫生干预的必要性。

饮食模式与心血管健康风险

健康饮食模式，如“控制高血压饮食方法”（DASH）和地中海饮食，已被广泛认可用于改善心血管健康和降低心血管疾病风险。这些饮食强调水果、蔬菜、全谷物、豆类、坚果和低脂乳制品 。

相比之下，高摄入量红肉和加工肉类、精制谷物、添加糖和饱和脂肪的饮食则与不良后果相关，包括动脉粥样硬化心血管疾病。超加工食品以工业配方、添加剂和极少全食物为特征，已成为主要因素。然而，现有的大部分证据来自种族同质的人群，限制了普遍化的可能性。

研究设计与多民族队列分析

在这项纵向研究中，评估了超加工食品摄入与动脉粥样硬化心血管疾病发生风险之间的关联，包括种族/族裔、性别和社会经济地位的变异。

该研究包括多族裔动脉粥样硬化研究（MESA）的参与者，参与者年龄在45至84岁之间，没有基线心血管疾病。数据收集时间为2000年至2002年，随访至2012年。

研究人员通过标准化问卷收集了人口统计学、社会经济学、临床和生活方式数据。临床指标包括血压、血脂谱、人体测量和腰围。

饮食摄入通过食物频率问卷（FFQs）评估，食物则使用NOVA系统进行分类。采用替代健康饮食指数（AHEI）来评估整体饮食质量。

多元Cox回归模型估算了心血管疾病事件的风险比（HR），包括心肌梗死、心脏骤停、中风和心血管死亡率。

限制立方样条模型评估了剂量-反应关系，并在超加工食品摄入五分位数间进行了生存分析。进一步分析探讨了亚群体差异和社会环境影响。作为一项观察性研究，结果显示的是关联而非因果关系。

超加工食品与动脉粥样硬化心血管疾病之间的量效关系

分析涵盖了6,531名参与者（3,093名男性和3,438名女性），其中包括不同种族和族裔群体。参与者平均每天摄入4.38份超加工食品。超过83,870人年随访，记录了710起心血管疾病事件。

较高的超加工食品摄入与动脉粥样硬化心血管疾病风险增加相关。每增加一天的量，风险大约增加5%（HR 1.05），而摄入量越高，风险越大。

生存分析显示，超加工食品摄入量最低的个体无心血管疾病生存率最高，而最高五分位组的个体则生存率最低。最高五分位的动脉粥样硬化心血管疾病风险比最低五分位高出67%（HR 1.67）。这些发现显示了二十年来剂量-反应关系一致，尽管饮食摄入仅在基线时进行评估。

分层分析显示，黑人参与者之间的关联性（HR，1.06）高于非黑人参与者（HR，1.03）。含糖超加工食品与风险增加的关联最为一致，加工肉类则有边缘关联，混合菜肴则不显著。未观察到性别或收入上的显著交互。

虽然未直接阐述生物机制，作者提出了一些考虑，包括过量能量摄入、代谢功能障碍、高血压和炎症。

公共卫生影响与研究局限性

研究发现，超加工食品摄入是心血管疾病的重要且可调节的风险因素，在黑人群体中影响尤为不成比例。临床和公共卫生策略应与食品获取、市场营销和社会经济不平等等更广泛的结构性因素并行处理超加工食品的消耗。

局限性包括依赖自我报告的饮食数据以及FFQ中可能的错误分类。未来研究应完善超加工食品定义，探讨生物机制，并评估针对性的干预措施。基线测量饮食摄入，尽管随访分析显示时间内相对稳定。

Journal reference:

Haidar A, Rikhi R, Watson K, et al. (2026). Association Between Ultraprocessed Food Consumption and Cardiovascular Disease Risk: MESA (Multiethnic Study of Atherosclerosis). JACC Advances. DOI: 10.1016/j.jacadv.2025.102516, https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacadv.2025.102516