超加工食品UPF能影响生育力和胚胎生长

饮食会影响生育和早期发育吗？新研究揭示了超加工食品与男性生育能力下降以及胚胎早期生长细微变化之间的性别特异性存在关联。

超加工食品（UPF）的过度摄入与健康状况不佳有关。然而，围孕期UPF摄入可能影响非常早期的胎儿发育，并可能在整个生命周期内产生影响。该项研究发现发表在《人类生殖》上，男性在受孕时摄入较多的超加工食品与受孕能力下降和生育力不足风险增加相关，且与胚胎早期生长的反相关性有限，7周时最强。

高收入人群中的超加工食品饮食

受孕的时期至关重要。这一窗口期间发生的事件会影响胚胎发育和婴儿健康。快速的胚胎生长是健康发育的标志，而生长受损则增加不良妊娠结局的风险，如低出生体重、早产和儿童心血管风险。

胚胎生长包括胎儿和卵黄囊的生长，这些囊体为胚胎提供营养，直到胎盘功能建立。卵黄囊发育不良可能增加流产和早产的风险，这些凸显了识别可调节风险因素的重要性。

父母饮食是此类事件的主要风险因素。超加工食品（营养贫乏、工业生产的含糖、盐、不健康脂肪和添加剂）在一些富裕国家可占每日能量摄入的60%。母体高超加工食品摄入与不良妊娠和后代健康结果相关，包括妊娠糖尿病和高血压，以及婴儿肥胖。

尽管如此，目前尚无研究探讨父母在受孕时摄入超加工食品对生育结果和早期胚胎发育的综合影响，这也是本研究的动力。

食物频率数据捕捉到了孕前的超加工食品摄入

这项研究属于“世代研究the Generation R Next Study”的一部分，该研究是一项基于群体的前瞻性队列研究，从受孕前开始，一直持续到儿童期。该研究旨在识别影响生育力、胚胎发育以及儿童健康发育的孕前和早孕因素。

生育分析包括831名女性和651名男性伴侣，均从较大队列中随机选出。胚胎生长评估对704名女性和537名男性伴侣进行了评估。他们都在尝试怀孕或已经怀孕。

参与者在妊娠中位数12周时填写了一份食物频率问卷，以量化其围孕期饮食习惯。超加工食品（UPFs）通过食品分类法（NOVA分类识别），并以总食物摄入量的比例表示。

生育指标包括怀孕时间、受孕方式、生育能力（一个月内受孕的概率）和亚生育（受孕时间超过12个月，或使用辅助生殖技术（ART）者）。

胚胎生长在孕7周、9周和11周通过生殖道超声检查。每次检查中测量了冠臀长度（CRL）和卵黄囊体积。CRL指的是从胎儿头部顶部到臀部的长度，单位为毫米。值得注意的是，卵黄囊通常在怀孕10周左右退缩。

研究结果

女性超加工食品的中位数摄入量占总食物摄入量的22%（563克/天），男性为25%（643克/天）。夫妻间相关性较低（r = 0.34），57%的夫妻报告摄入不一致。只有12%的夫妇摄入UPF较高，31%的家庭摄入量较低。

母系超加工食品摄入情况

女性则显示超加工食品摄入与生育能力无关联。只有三分之一的超加工食品摄入与不孕风险增加相关，但未观察到剂量-反应模式。

妊娠7周时，CRL（冠臀长度）在增加母体超加工食品摄入的全范围内降低，但四分位比较未支持此结果。这种联想在怀孕9周和11周时减弱。

第四四分位的卵黄囊体积也比第一（最低）四分位数更小，且在整个范围内都较小，但后者时间点则不然。晚孕龄的发现应谨慎解读，因为这些分析大多是探索性的。

所有关联均调整了潜在混杂因素，包括物质使用、叶酸补充、恶心和呕吐、身体质量指数（BMI）、教育水平、族裔和年龄。

父系超加工食品的摄入

男性中，较高的UPF摄入与受孕能力降低（每增加一个标准差减少10%）及生育力不足风险增加有关，但基于四分位的比较中无显著差异。

父方超加工食品摄入的第二和第三四分位数在9周时与CRL升高相关；然而，非四分位分析未支持这一关联，且未观察到与卵黄囊生长的关联，表明与胚胎发育无一致关联。

夫妇中超加工食品摄入量与上述结果无相关性，尽管高超加工食品摄入的夫妇数量有限，统计效力有限。

营养贫乏的超加工食品可能导致氧化应激和功能障碍

这些关联在调整生活方式、社会和人口统计因素以及女性超加工食品摄入量后依然存在，且在较低的摄入水平下观察到。虽然这不是本研究的重点，作者提出了这些关联的潜在机制。

首先，许多超加工食品营养成分不佳，可能引发氧化应激、男性高睾酮水平以及线粒体功能障碍，从而影响精子的活力。

其次，UPF的包装通常含有邻巢酸酯等内分泌干扰物，这些物质可能影响男性生育能力和与卵黄囊功能相关的基因。这会减少营养物质的产生和输给胚胎的运输。较高的氧化应激还可能损害脂质和蛋白质，影响早期发育。

作者指出，某些超加工食品亚类（如人工甜味饮料和加工肉类）与多种不良健康结果持续相关。相比之下，加工面包和谷物则不表现出这些关联。值得注意的是，面包在本研究中占UPF摄入量的主要部分。

性别特异的饮食影响可指导生育策略

围孕期UPF摄入显示出性别特异性关联；母体摄取与胚胎发育早期相关，而父方摄取则与生育能力降低和生育力不足风险增加相关。

这些发现强调了需要进一步研究以验证这些效应，识别潜在机制，并评估对出生结果和长期后代健康的潜在影响。这将影响双方的产前护理，并指导公共卫生战略。

研究的受限制部分

研究样本为健康人群，限制了研究结果对高孕产或早孕并发症风险人群的普遍适用性。作为观察性队列研究，无法确定因果关系，需在多样化人群中进行随机对照试验。

观察到女性高生育力不足率且仅纳入孕妇，暗示潜在的选择偏差，因为仅纳入了因早期孕期饮食评估而受孕的夫妇，且研究人群中的生育不足率高于普通人群的预期。

超加工食品可能在受孕前影响生育能力

母体超加工食品摄入与胚胎生长的反相关有限，而父方超加工食品摄入则与生育能力降低和不育风险增加相关。未来的纵向研究需要以确认这些发现并确定其长期影响。

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