最近，一项针对代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的最新临床研究证实，每日补充木基寡糖（XOS）益生元可显著降低超重及肥胖人群的肝脏脂肪与内脏脂肪。这项首次针对人类开展的研究不仅验证了XOS的护肝功效，还首次揭示了其背后的核心机制：XOS通过重塑肠道微生态的“发酵平衡”，减少有害代谢物的产生。同时，研究指出该疗法具有显著的个体差异，其疗效高度依赖于患者基线的肠道菌群与代谢表型。
The study participants served as their own controls, i.e., we implemented a quasi-experimental design where two time points prior to the intervention were captured. This design has advantages in microbial time-series studies due to the intra-individual variation in the gut microbiome, and also due to the inter-individual variation in the microbiome. Pre baseline, Ctrl after 1-month control period, Int after 4-months of XOS dietary treatment.
超重人群的“隐形杀手”与肠道微生态的破局之道
MASLD在超重人群中极为普遍，约75%的超重者和90%的肥胖者受其困扰，若不加干预，极易恶化为肝硬化甚至肝癌。尽管生活方式干预是首选，但依从性往往不佳。既往动物实验表明，XOS能增加肠道有益菌（如普拉梭菌）并改善肝脏脂肪变性。为在人体中验证这一潜力，研究团队招募了42名超重或肥胖成年人（平均BMI 33.5），开展了为期4个月的XOS干预试验。通过MRI精准定量肝脂，并结合多组学技术深度解析了肠道微生物组与血清代谢组。
精准靶向：从“蛋白发酵”向“糖解发酵”的生态转变
研究结果显示，XOS干预期间，反应者（肝脂减少≥3%）的内脏脂肪、总脂肪量及血清总胆固醇均出现显著下降。更关键的是，XOS显著降低了粪便中异戊酸、异丁酸和苯乙酸盐等有害氨基酸降解产物（AADP）。
研究团队发现，XOS的护肝机制在于纠正了肠道的“发酵失衡”。反应者在基线时表现出较高的拟杆菌与普拉梭菌比率（BTFR），提示其肠道处于高活性的蛋白水解发酵状态。XOS的补充促使肠道发酵模式向更有益的糖解发酵转变，产丁酸菌丰度增加，有害代谢物随之减少，从而减轻了对肝脏的代谢压力。
个体化营养：为何有人获益，有人无效？
值得注意的是，XOS的疗效存在高度异质性。研究成功构建了预测模型（AUC=0.828），发现基线血清氨基酸水平、粪便AADP浓度及BTFR比率是预测疗效的关键标志物。具有内脏脂肪较高、肠道蛋白水解活性强特征的个体，从XOS中获益最大。
相反，无反应者表现出晚期脂肪变的代谢特征，如血清中链酰基肉碱升高，提示其线粒体脂肪酸氧化功能受损或肝脏炎症较重。这表明，当疾病进展至晚期或肝脏线粒体功能严重受损时，单纯的益生元干预可能难以奏效。
迈向精准干预：MASLD治疗的新篇章
该研究的主要优势在于采用了MRI金标准及前沿的多组学分析，为“肠-肝轴”在MASLD中的作用提供了坚实的人体证据。尽管受限于样本量，但研究结果明确指向了MASLD精准治疗的未来方向：未来的临床干预不应“一刀切”，而应结合患者的肠道微生态与代谢表型进行分层。对于早发肝脂变且具有高蛋白水解活性的超重人群，XOS是一种极具潜力的辅助治疗手段。
研究人员强调，未来还需开展更大规模的随机对照试验，以进一步验证XOS在不同饮食模式下的长期疗效，并探索与其他寡糖联合使用的可能性，最终为肥胖相关代谢疾病提供真正个性化的营养干预方案。
Article Open access
Published: 06 May 2026
Prebiotic xylo-oligosaccharides for alleviation of hepatic steatosis: results from a four-month dietary intervention and determinants of response
Jukka E. Hintikka, Perttu Permi, Marko Lehtonen, Sanna Lensu, Anastasiia Driuchina,
Mika Jormanainen, Jari Laukkanen, Nitin Bayal, Pande P. Erawijantari, Thomas M. O’Connell, Leo Lahti & Satu Pekkala
npj Gut and Liver volume 3, Article number: 15 (2026) Cite this article
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