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世卫组织的创新性艾滋病毒检测建议旨在扩大治疗覆盖面

[日期:2019-12-03] 来源:WHO/华东公共卫生  作者:华东公共卫生 录入 [字体: ]
为了健康

世界卫生组织(世卫组织)发布了新建议,帮助各国接触810万尚未被诊断出来的艾滋病毒感染者,他们因尚未诊断而无法获得拯救生命的治疗。

谭德塞博士说:“过去十年,艾滋病毒流行的面貌发生了巨大变化。目前接受治疗的人数比以往任何时候都多,但仍有太多人得不到所需的帮助,因为他们还没有得到诊断。世卫组织新的艾滋病毒检测指南旨在显著改变这一状况。”

艾滋病毒检测是确保人们及早诊断和开始治疗的关键。良好的检测服务还可以确保艾滋病毒检测结果为阴性的人获得适当、有效的预防服务。这将有助于减少每年新增的170万例艾滋病毒感染。

世卫组织的指南是在世界艾滋病日(12月1日)和非洲艾滋病与性传播感染问题国际大会(ICASA2019,12月2日至7日,基加利)之前发布的。今天,全世界三分之二的艾滋病毒感染者生活在非洲区域。

新的世卫组织《艾滋病毒检测服务综合指南》建议采取一系列创新办法响应当代需求。

  • 鉴于已经接受检测和治疗的人口比例很高,艾滋病毒流行形势变化,世卫组织正在鼓励所有国家采用标准的艾滋病毒检测策略,即进行连续三次反应检测来明确艾滋病毒阳性诊断。此前,大多数高负担国家采用两次连续检测。这种新方法可以帮助各国最大程度提高艾滋病毒检测的准确性。
  • 世卫组织建议各国利用艾滋病毒自我检测作为一种诊断途径,因为有新证据表明,艾滋病毒风险较高而不在临床环境中进行检测的人,如果能够进行艾滋病毒自我检测,就更有可能接受检测。
  • 本组织还建议开展以社交网络为基础的艾滋病毒检测,以覆盖高风险但获得服务机会较少的重点人群,其中包括男男性行为者、注射吸毒者、性工作者、跨性别人群和在押人员。这些“重点人群”及其伴侣占新感染艾滋病毒人数的50%以上。例如,在对刚果民主共和国143个艾滋病毒阳性者的社交网络中的99个人进行检测时,48%的人被检测出艾滋病毒阳性。
  • 使用同伴引领及创新的数字通信手段(如短信和视频)可以增加对艾滋病毒检测的需求并增加实际发生的检测。越南的证据表明,在线外联工作人员为来自高危关键人群的约6500人提供了咨询,建议其中80%的人去进行艾滋病毒检测,95%实际接受了检测。大多数(75%)接受咨询的人之前从未接触过有关艾滋病毒防治的同伴服务或外联服务。
  • 世卫组织建议欧洲、东南亚、西太平洋和东地中海区域仍在使用以实验室为基础免疫印迹法(western blotting)的相关国家在社区一级主要依靠非专业人员提供快速检测。来自吉尔吉斯斯坦的证据表明,采用免疫印迹法诊断艾滋病毒需要4-6周,而现在只需要1-2周,而且由于政策改变,费用上也更加负担得起。
  • 产检时首次艾滋病毒检测即进行艾滋病毒/梅毒双重快速检测,可帮助各国消除这两种感染的母婴传播。此举有助于缩小检测和治疗方面的缺口,并消除全球第二大死产原因。还鼓励采用更多综合方法进行艾滋病毒、梅毒和乙肝病毒检测。

世卫组织艾滋病毒检测、预防和人口小组负责人Rachel Baggaley博士说:“在艾滋病毒面前拯救生命从检测开始。这些新建议可以帮助各国加快进展,更有效地应对艾滋病毒流行特征的变化。”

截至2018年底,全球共有3790万艾滋病毒感染者。其中,79%已经确诊,62%正在接受治疗,53%通过持续治疗已经将艾滋病毒水平降到大幅减少艾滋病毒风险传播的程度。­ 

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