母乳喂养周媒体倡导会(2012.08.01) - 全文-华东公共卫生
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母乳喂养周媒体倡导会(2012.08.01)

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[日期:2012-08-02] 来源:卫生部  作者:ecphf录入 [字体: ]

为了健康

 

时间:2012年8月1日上午
  地点:北京渔阳饭店紫金厅
  主持人:卫生部新闻发言人、卫生部新闻办主任宋树立
  宋树立:亲爱的媒体朋友、尊敬的各位专家:今天是第21个“世界母乳喂养周”的第一天,我们召开媒体会,主要目的是向大家介绍我国和国际上关于母乳喂养、婴幼儿喂养的相关政策以及知识要点,希望帮助大家能够向社会、向公众科学、准确地进行母乳喂养方面的健康传播。
  今天的活动是由卫生部和世界卫生组织一起举办的,中方的领导和专家有:卫生部妇社司副巡视员张德英,卫生部妇社司儿童处副处长徐晓超,中华预防医学会儿童保健分会主任委员戴耀华,中国妇幼保健协会副秘书长宋岚琴,北京大学人民医院原妇产科主任王山米,中国广告协会法律咨询部孟雅娟。国际组织的代表有:世界卫生组织驻华代表处高级卫生顾问Dr Mukundan Pillay,他的中国名字是裴雷;世界卫生组织驻华代表处技术官员温春梅,世界卫生组织驻华代表处新闻官员于海伦,联合国儿童基金会中国办事处新闻官员刘莉,国际劳工组织北京局黄群女士。
  首先请卫生部妇社司张德英副巡视员致辞。 
  张德英:各位媒体朋友们:大家上午好。
  非常欢迎各位新闻界的朋友来参加今天由卫生部和世界卫生组织共同举办的“2012年世界母乳喂养周”媒体倡导会。同时也感谢在座各位长期以来对妇女儿童健康的关注!
  儿童是国家的未来,民族的希望,是人类社会可持续发展的宝贵资源。促进儿童健康成长,是全社会的共同责任。我国党和政府历来重视和关注儿童健康,确立“儿童优先”原则,制定保护和促进儿童健康的法律、法规。并将保护儿童健康,提高出生人口素质列入国民经济与社会发展规划,予以高度重视。
  各位媒体朋友,九十年代以来,保护、促进和支持母乳喂养已成为国际共识。1992年,世界母乳喂养行动联盟将每年8月1日至7日确定为“世界母乳喂养周”,旨在促进社会和公众对母乳喂养重要性的认识。2002年,世界卫生组织与联合国儿童基金会共同制定了“婴幼儿喂养全球战略”,明确指出:生命的最初6个月应对婴儿进行纯母乳喂养,之后添加辅食并继续母乳喂养至2岁或2岁以上。在全球战略发布10周年和世界母乳喂养周活动开展20周年之际,今年 “世界母乳喂养周”的主题为“回顾过去,展望未来”,号召各国对婴幼儿喂养全球战略的实施情况进行评估,并呼吁采取行动,消除影响母乳喂养和婴幼儿喂养方面的因素,保护、促进和支持母乳喂养。
  母乳喂养是婴儿出生伊始就享有的权利,对于促进儿童健康至关重要。母乳是6个月内婴儿最理想的食物。母乳中不仅含有婴儿生长发育所需的全部营养,还含有丰富的免疫物质。既能促进婴儿正常生长发育和身心健康发展,也有利于预防成年后慢性病的发生。因此,我们应继续营造保护、促进和支持母乳喂养的社会氛围,切实促进儿童健康。
  多年来我国在保护、促进和支持母乳喂养方面做了大量工作。制定和完善母乳喂养相关法律法规,积极开展爱婴行动,创建爱婴医院,实施“母乳喂养咨询项目”,广泛开展母乳喂养宣传动员,有效提高了母乳喂养率。今年颁发的《中国儿童发展纲要(2011-2020年)》明确提出 “0-6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上”的目标,并提出了“加强爱婴医院建设管理,完善和落实支持母乳喂养的相关政策,积极推行母乳喂养”的策略措施。
  但是,近年来一些地方放松了对爱婴医院的监管,对母乳喂养知识的宣传不够,对孕产妇母乳喂养指导不力,有些医疗机构也没有严格执行《母乳代用品销售管理办法》等,直接影响了产妇实施母乳喂养,导致一些地区母乳喂养率不高的重要原因。
  各位新闻界的朋友,保护、促进和支持母乳喂养,是全社会共同的责任,也是一项长期而艰巨的任务,需要社会各界的共同努力。在座的媒体朋友们,希望你们在宣传母乳喂养知识,帮助产妇树立正确的母乳喂养及育儿观念上发挥更加积极的作用,为促进母乳喂养、增进儿童健康做出新的更大的贡献!
  谢谢大家! 
  宋树立:谢谢张司长。下面请世界卫生组织驻华代表处高级卫生顾问裴雷先生致辞。 
  裴雷:卫生部妇社司张德英副巡视员、主持人、联合国儿童基金会、国际劳工组织的同事、媒体同仁、女士们、先生们:大家早上好。
  值此2012年世界母乳喂养周之际,世卫组织非常高兴能与中国卫生部一起组织本次保护、促进和支持母乳喂养媒体倡导会。每年,全世界170多个国家共同庆祝世界母乳喂养周,鼓励母乳喂养,并改善全世界婴儿的健康水平。今年的世界母乳喂养周主题是庆祝世卫组织、联合国儿基会“婴幼儿喂养全球战略”发布10周年,旨在欢庆胜利和成绩,并计划同时将来还能展开哪些工作来支持妇女更好地喂养和照顾她们的婴儿。
  从全球来看,5岁以下儿童的死亡之中有将近1/3都直接或间接由营养不良造成,有超过2/3都与出生第一年期间的喂养方式不当有关。母乳喂养是为新生儿提供所需营养素的最佳方法,世卫组织推荐纯母乳喂养直至婴儿6个月,并继续母乳喂养同时添加营养辅食直到两岁。母乳喂养还有利于人一生的健康,母乳喂养的儿童在其成年之后血压和胆固醇都比较低,他们出现超重、肥胖、二型糖尿病的比例也比较低,还有证据表明,母乳喂养的人通过智力测验的成绩也比较高。纯母乳喂养已被证明是降低5岁以下儿童死亡率的唯一最有效的干预措施,然而,全球范围内每三个婴儿中只有一个在出生后最初6个月内是由纯母乳喂养的。
  为了应对这一挑战,推广正确的婴幼儿喂养方法,世界卫生组织和联合国儿基会共同制定并于2002年发布了了“世卫组织、联合国儿基会婴幼儿喂养全球策略”。全球战略明确指出需要采用最佳的婴幼儿喂养实践来减少营养不良和贫困,它从人权的角度同时还呼吁各国制定出各自的婴幼儿喂养综合政策。全球战略还提供了宝贵的指导意见,告诉我们应当如何保护、促进和支持出生6个月纯母乳喂养,并从6个月开始继续母乳喂养同时添加充分、恰当、天然的辅食直至婴儿两岁。
  说到中国的工作,在过去多年之中,世卫组织和中国卫生部紧密合作,制定出了中国的《婴幼儿喂养国家战略》,修订了中国的守则,并调整了爱婴医院的评价工具。
  现在是庆祝的时刻,但同时我们也应该回头看,跟踪、评价和监测全球战略的实施情况,然后计划一下我们还能做出哪些工作。当然在这些工作之中,媒体就发挥了重要的作用,也就是说,在传播循证的技术信息并且教育公众如何正确地进行婴幼儿喂养这项繁杂的工作之中,媒体发挥着举足轻重的作用。
  女士们、先生们,让我们携手努力,政府、学术界、媒体、所有人,我们共同保护、促进并且支持母乳喂养,谢谢大家。 
  宋树立:谢谢裴雷博士。
  简短的开幕式到此结束,请两位领导到圆桌边就坐,待调整会场座位后进行下一个环节。
  下面请卫生部妇社司儿童处副处长徐晓超向大家介绍我国的母乳喂养和婴幼儿喂养政策。   
  徐晓超:各位媒体朋友:大家上午好。非常感谢大家冒着大雨来参加我们的活动,和我们一起分享我国母乳喂养的相关政策。我向大家介绍一下我国母乳喂养、婴幼儿喂养的相关政策。
  政策1:我们妇幼卫生工作的基本大法《中华人民共和国母婴保健法》。这个法律也要特别感谢老一辈的妇幼卫生工作者。该法于1994年颁布,1995年实施,在第三章“孕产期保健服务”中明确规定,医疗保健机构应当为育龄妇女提供孕产期保健服务,包括要为新生儿生长发育、母乳和护理提供医疗保健服务,强调了要提供母乳方面的技术咨询指导。
  政策2:2001年颁布《中华人民共和国母婴保健法实施办法》。在其中进一步对母乳喂养提出了要求,规定国家支持母乳喂养,表明了我们国家支持母乳喂养的立场,再次对医疗保健机构提出要求,要求他们为母乳喂养提供指导,医疗机构不得向孕产妇、婴儿家庭宣传、推荐母乳代用品,还包括母乳代用品包装标签要在醒目位置标注母乳喂养的优越性,母乳代用品生产者、销售者不得向医疗、保健机构提供支持和赞助。其中第3条规定了我国妇女享有国家规定的产假,即在孩子不到一岁时,有一小时的喂奶时间。
  政策3:《女职工劳动保护规定》。1988年,我国就通过了这个《规定》,2012年对《规定》又进一步修订,今年国务院通过了《女职工劳动保护特别规定》,将产假增加到98天,包括女职工比较多的单位要设立哺乳室等。
  政策4:《中国儿童发展纲要》。妇幼卫生工作最常说的就是“一法两纲”,《母婴保健法》、《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》。随着经济发展和社会进步,以及在母乳喂养研究方面的进展,我们在《儿童发展纲要》中对母乳喂养的政策也有不同要求。在第一个发展纲要中要求4-6个月婴儿纯母乳喂养率到2000年以省为单位达到80%。第二个《儿童发展纲要》规定婴幼儿母乳喂养以省为单位要达到85%,适时合理地添加辅食。从第二个发展纲要中可以看出,我们不但强调母乳喂养,也开始强调6个月之后的辅食添加。2011年刚发布的第三个《儿童发展规划纲要》中提到了0-6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上。现在说到母乳喂养,我们最常说的两个核心信息,一个是0-6个月的纯母乳喂养,一个是6个月之后及时、合理、科学的辅食添加。通过加强爱婴医院管理和母乳代用品宣传倡导这两个抓手来推进母乳喂养工作。
  政策5:母乳代用品销售管理办法。世界卫生大会通过《国际母乳代用品销售守则》之后,中国也制定了我国的《母乳代用品销售管理办法》,这个办法1995年由卫生部、国内贸易部等六部门联合印发,这个办法的宗旨就是保护、促进和支持母乳喂养。从2007年开始启动修订该办法,已于2011年通过国务院网站公开征求社会意见,至今还在进一步修改讨论,我们会尽快争取时间印发修订后的管理办法。
  政策6:爱婴医院管理监督指南。1992年开始,世界卫生组织和儿基会共同推进爱婴医院行动,我国积极响应号召,在我国推动创建爱婴医院活动。到2000年左右,全国有7300多家爱婴医院,几乎覆盖了全国所有有产科的医疗卫生机构。但不可否认地说,爱婴医院近年来管理有一些松懈,也有一些机构没有严格按照爱婴医院标准要求去执行。爱婴医院管理监督指南包括推进《世界卫生组织促进母乳喂养成功十标准》,如按需哺乳、24小时母婴同室等核心信息。
  政策7:婴幼儿喂养策略。卫生部于2007年印发了中国的婴幼儿喂养策略,该策略包括3方面主要内容,一是保护、促进和支持母乳喂养,二是及时合理地添加辅助食品,三是监督与评估。我是去年12月来到儿童处工作,我自己感受今年儿童处工作就像是儿童营养年,5月31号我们也发布了中国0-6岁儿童营养发展报告,引起了较好的社会反响。发布报告之后,我们一直在努力实施贫困地区儿童营养改善项目,第一次争取到中央财政给予1亿元补助,为贫困地区100个县吨27.4万半岁到两岁的孩子每天补充一包营养包,改善他们的营养。
  以上就是我与大家分享的我国有关母乳喂养和婴幼儿喂养的有关政策,谢谢大家。   
  宋树立:谢谢晓超处长,刚才讲的这些政策在卫生部的网站都可以查询。下面请世界卫生组织驻华代表处古代官员温春梅向大家介绍保护、促进和支持母乳喂养国际战略守则和决议。 
  温春梅:各位媒体朋友们,早上好。
  世界卫生组织是联合国机构内部的一个负责卫生事务的协调和指导机构,有194个成员国。世界卫生大会是世界卫生组织的最高决策机构,一般每年5月份会召开世界卫生大会,各国卫生部门参加并就一些重大卫生问题形成决议,供各国在卫生工作中作为指南和参考。
  今天我主要是给大家介绍一下世界卫生组织和相关国际机构在保护、促进和支持母乳喂养方面的政策、守则和世卫大会的相关决议。主要包括:《国际母乳代用品销售守则》、《伊诺森蒂宣言》、全球爱婴行动,《婴幼儿喂养全球策略》和世界卫生大会的决议。
  首先介绍一下5岁以下儿童死亡的主要原因:从全球来看,5岁以下儿童死亡的主要原因主要是新生儿期疾病、腹泻、肺炎、麻疹和其他疾病,意外伤害等等。儿童的这些死亡原因35%和营养不良有关。世界卫生组织估计,2010年全球有760万5岁以下儿童死亡,35%与营养不良相关的死亡数量是巨大的。
  母乳喂养是预防这些常见的死因的主要的和基础的干预措施,6个月纯母乳喂养和及时、安全、科学地添加夫是可以挽救很多孩子的生命。但是非常遗憾,全球6个月的纯母乳喂养率还很低,还不足40%。这就是为什么世界卫生组织和其他国际组织一直力推荐母乳喂养和科学辅食添加的重要原因。
  首先要谈谈《国际母乳代用品销售守则》。这个守则是1981年在第34届世界卫生大会上通过的,《守则》是一个最低标准,要求各个国家可以根据它的社会和法律框架选择适当的执行方式。《守则》的目的就是为了保护母乳喂养,避免其受到商业广告和其他促销策略的影响,对人工喂养的婴儿,确保产品的商标能够提供适当的信息和警告语,确保父母能够获得足够的信息,保证他们知道包括母乳喂养的优越性、人工喂养的成本和风险。
  《守则》规定的范围:母乳代用品,如婴儿配方奶粉;市场销售或者以其他形式提供的经改制或不经改制适宜于部分或全部代替母乳的其他乳制品、食品和饮料。
  《守则》的主要内容:禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传;禁止向母亲免费提供代乳品样品;禁止在卫生保健机构中使用这些产品;禁止以文字或图片的形式宣传人工喂养,包括在产品标签上印婴儿图片,向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性;不如当的产品不应推销给婴儿;所有的食品必须是高质量的,同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。
  1978-2012年,世界卫生大会共有20项和母乳喂养及守则相关的决议,我仅在此对部分关键信息作个梳理。
  首先,大部分婴儿出生后20-48小时不需要初乳外的任何营养;辅食添加前提供的任何食品或饮料都可能有害于母乳喂养的开始和积蓄,因此不提倡使用;医院中少数婴儿所需的代乳品,应该通过正堂渠道购买;强调了产科服务在促进母乳喂养中的重要作用;确保6个月婴儿纯母乳喂养并启动爱婴医院活动;关注卫生机构和卫生部门不适宜地接受奶粉商的财政支持,进行婴幼儿卫生的专业培训;保护、促进和支持6个月进行纯母乳喂养并提供安全和妥善的辅食,继续母乳喂养两岁或更久等。
  在世界卫生大会决议里还提到:卫生服务人员要提供关于制备、使用、处理和储存婴儿配方奶粉的信息和培训;告知婴儿配方奶粉可能含有病源微生物,必须正确制备和使用;将促进母乳喂养和补充喂养列为减少非传染性疾病的主要干预措施,2012年还提出了实施孕产妇和婴幼儿营养计划。
  全球实施《国际母乳代用品销售守则》的状况:据世界卫生组织2012年统计,全球103个国家采取了法律措施实行《国际母乳代用品销售守则》,有9个国家还正处在法律文件的起草过程中,有37个国家采取自愿的执行措施,部分或全部采用了守则的内容,还有25个国家没有采取措施,有20个国家在我们的调查中没有应答。
  关于对公众的广告宣传问题上,103个国家采取了法律手段全面禁止对公众的母乳代用品广告宣传。
  遵守《母乳代用品销售守则》不仅仅是卫生系统、卫生工作人员的职责,也是厂家、是公众、是父母和媒体大家共同的责任,我们要经常想一想,我们在工作中是否遵守了《守则》?
  说母乳喂养就不得不提到《伊诺森蒂宣言》。在母乳喂养方面有非常重要作用的两个重要会议,都是在意大利佛罗伦萨伊诺森蒂这个地方举行的。首先是1990年,由瑞典SIDA和联合国国际发展局倡导的会议,以保护、促进和支持母乳喂养为主题,形成了4点决议:要建立国家的母乳喂养协调员,成立由多部门组成的国家母乳喂养委员会,确保每一个提供产科的机构都应该遵守成功母乳喂养的10点措施,实施《国际母乳代用品销售守则》和WHA决议;保护职业妇女的母乳喂养权利;2005年再次在伊诺森蒂召开婴幼儿喂养会议,强调生产者和消费者确保全面遵守《国际母乳代用品销售守则》,非政府组织关注违背《国际母乳代用品销售守则》的行为。
  《伊诺森蒂宣言》里提到了促进母乳喂养成功的10点措施,这10点措施包括:
  1.有书面的母乳喂养规定,并常规地传达到全体卫生人员。
  2.对全体人员要进行必要的技术培训,使其能够实施有关规定。
  3.把有关母乳喂养的好处及处理方法告知所有孕妇。
  4.帮助母亲在产后一小时内开始母乳喂养。
  5.指导母亲如何喂奶,以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。
  6.除母乳外,禁止给新生儿任何食物或饮料,除非有医学指征。
  7.实行24小时母婴同室。
  8.鼓励按需哺乳。
  9.不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头或使用奶头作安慰物。
  10.促进母乳喂养支持组织的建立,并将出院的母亲转给这些组织。
  全球创建爱婴医院活动,是在1991年由世界卫生组织和联合国儿童基金会共同倡导的。在发出这个倡导的同时,我们也推出可一系列对医务人员的母乳喂养培训教程和爱婴医院的自评估工具和外部评估工具。目前,全球已经有152个国家开展了爱婴医院评估活动,共创建爱婴医院2100多所,中国占了相当大的比例。
  接下来向大家介绍与今年的世界母乳喂养周密切相关的《婴幼儿喂养全球策略》,当时为什么需要发布这个策略呢?是因为我们需要改善婴幼儿营养,需要有更多的政策、更多的人来支持这项工作,在这种情况下,世界卫生组织和联合国儿童基金会在2002年共同批准了《婴幼儿喂养全球策略》。《婴幼儿喂养全球策略》的行动目标除了继续《伊诺森蒂宣言》的4个目标之外,又建立了5个新的目标:建立 、执行、监督和评估婴幼儿喂养综合政策;确保卫生和相关机构保护、促进和支持6个月婴儿纯母乳喂养,并继续母乳喂养至2岁或2岁以上等。
  极端困难情况下的喂养指南,主要是指紧急状态下和营养不良儿童,低出生体重儿童以及母亲有艾滋病的儿童的喂养问题。
  下面我向大家介绍一下联合国千年发展目标,大家都知道这个目标,今年已经是2012年了,距离我们实现联合国千年发展目标还剩下3年的时间。虽然中国目前已经实现了联合国千年发展目标4,但这是在国家平均水平上我们已经宣布实现了这个目标,还要考虑到地区差异,要全面实现MDG4,我们还要继续倡导合理的婴幼儿喂养。就像晓超处长提到的一样,因为儿童营养和很多疾病有关、于很多儿童死亡有关,所以我们需要继续重点支持这个工作。
  为了更好地实现联合国千年发展目标,在2010年,联合国大会千年发展目标峰会上,联合国又发布了《促进妇女儿童健康全球战略》,在这个全球战略中提出了11项指标,其中有两项指标是与儿童营养有关,一个是生长发育迟缓,一个是6个月的纯母乳喂养。为此,世界卫生组织也牵头在全球建立了信息和问责制,促进各成员国联合国千年发展目标的全面实施。
  今天我做的关于保护、促进和支持母乳喂养国际战略守则和决议的报告就到这里。母乳喂养和婴幼儿喂养,是一个需要大家共同参与、共同支持的工作,非常感谢各位的支持与参与,谢谢大家。 
  宋树立:谢谢温春梅女士。下面请中华预防医学会儿童保健分会主任委员戴耀华向我们介绍母乳喂养的最新研究进展。 
  戴耀华:各位媒体的朋友们、各位专家:大家上午好。
  刚刚几位领导在开幕式和报告中都把母乳喂养的宏观问题讲了,我可能比较多地讲讲有关母乳喂养的一些知识和技术,比如母乳喂养的优点、母乳喂养的机制、为什么要6个月纯母乳喂养,等等。   
  一、母乳喂养的重要性
  作为全球公共卫生的推荐,在生命的最初6个月应该纯母乳喂养,以促进儿童的最佳生长发育和健康。
  母乳喂养的好处:首先,它的营养素比例最合适,人类几千年的历史都是由于有了母亲的乳汁来哺育的;母乳里还有免疫物质,可以避免婴儿得疾病,避免儿童死亡;更重要的,母乳喂养可以促进母子情感交流,建立良好的亲自关系,中国人有一句话“有奶便是娘”,作为母亲,有哺乳的权利和责任。母乳喂养长远的好处就是预防慢性病,比如糖尿病、代谢综合症等等。
  我分析一下母乳的成份,与牛乳、羊乳比较,母乳里的蛋白质虽然没有牛乳、羊乳多,但是母乳里的35%是乳蛋白质,但是牛奶里有80%是乳蛋白,乳蛋白不仅不容易消化,还容易引起过敏。
  奶粉是怎么做出来的呢?牛奶最好的部分已经提取出来做了黄油、奶酪,剩下的是乳清粉,然后再往里加,加了50多种,所以有人说,连三聚氰氨这些东西都加进去了。这样的奶粉连牛都说“给孩子吃是开玩笑”,但是由于奶粉工业化巨大的利润,导致奶粉应用很广。
  我们知道配方奶加工以后,虽然它的蛋白质成份不会变,但是分子小一点,作为配方奶,它的品质远远低于母乳。蛋白质的分子可以改变,但蛋白质的质量不改变,还是乳蛋白。另外,婴儿可能会对动物乳汁中的蛋白产生不耐受,发生腹泻、腹痛、皮疹等症状。特别是奶粉中缺乏母乳中所含的活性抗感染蛋白,不能保护婴儿免疫感染。
  母乳的营养成份是最适合儿童的,大家可能都知道英国学者Baker提出的多哈理论,即儿童的早期营养对成年期的健康有关,大量的动物实验也提供了证据,早期营养和成年期的慢性病有密切关系。
  母乳喂养可以避免儿童死亡13%,辅食添加可以避免儿童死亡6%。
  如果儿童时期没有母乳喂养的话,会造成营养不良,营养不良的近期效果是发病率和死亡率增高,体制发育和精神发育迟缓,远期后果就是认知能力缺损、工作能力和劳动生产率低,成年慢性病危险增高。WTO的Dr Mukundan Pillay已经介绍过了,母乳跟成年期的劳动生产率都关系。所以说,儿童早期营养不良的后果不可逆、不可弥补。
  6个月婴儿纯母乳喂养的证据:6个月之前,母乳完全能提供各种各样的营养素,6个月以后可以继续母乳喂养两岁至两岁以上,在此期间,母乳仍然可以提供一半以上的营养。
  从母乳中得到的热量非常重要,它是个能量,到6个月以后摄入的热量不够了,所以我们要添加辅食。
  母乳中提供的铁,虽然提供的铁不多,但是可以达到50%的吸收率,6个月以后母乳中的铁不够了,所以要开始添加。
  过早添加辅食有很多危害,用辅食替代牛奶导致营养素不够,另外,现在的辅食一般都是稀汤、稀粥,导致孩子营养不足,增加了患病的危险。辅食也不如母乳清洁、容易消化,增加了腹泻的危险。如果过早添加辅食,有一些异体蛋白会增加孩子过敏体制的危险,导致孩子易发生哮喘、气管炎等等。
  世界卫生组织经过7年的研究,在世界卫生大会2001年5月第54.2号决议中提出纯母乳喂养到6个月。
  为了保护、促进和支持母乳喂养,在卫生机构、家庭/社区、工作场所、市场、学校等以及卫生机构的爱婴医院应该怎么做,作为家庭/社区和工作场合,都应该支持。现在我们提倡了“橙丝带”行动,希望在大超市、一些企事业单位都能设立哺乳室,使母亲在4个月产假以后能继续挤奶,因为我们的产假只有4个月,让母亲能够继续挤奶,现在出现了“背奶族”,要成为“背奶族”,工作场所就必须提供条件。
  刚才几位领导也讲到,在紧急状况下,母乳喂养是救命的,所以我们保护、促进和支持母乳喂养在紧急状况下更重要。如果在紧急状况下提供奶粉的话,就会影响到母乳喂养,因为有的人觉得不吃白不吃,就终止母乳喂养而吃奶粉了。所以,在紧急状况也应该控制奶粉的供应。在天灾、水灾、地震等紧急状况时,母乳喂养是婴儿最理想、最安全的喂养方式。
  我想大家不会忘记在汶川地震时一位女警察用自己的乳汁来救婴儿这张照片。还有一张照片,我也很受感动,在汶川地震时,什邡市妇幼保健院的房子已经塌了,所有的孩子都是生在庙里,和尚把房子让出来让产妇生孩子。工作人员在让家长早些吸吮,因为没有电,这张照片叫做“烛光下的早吸吮”。我们的“三早”在地震时都能做得到,在平常的医院就更应该能做到了。
  为了支持、保护和促进母乳喂养,我们应该动员多方参与,政府、专业机构、新闻媒体,大家都来关注母乳喂养,营造一个全社会的良好氛围。 
  宋树立:下面请中国广告协会法律咨询部孟雅娟女士向我们介绍母乳代用品的广告审查政策。 
  孟雅娟:大家上午好,很高兴在世界母乳喂养周前夕来参加这个会议,介绍广告行业如何通过加强行业自律来促进母乳喂养。
  一、有关母乳代用品广告的法律法规
  母乳代用品广告管理的依据是《母乳代用品销售管理办法》、《食品广告发布暂行规定》,食品广告不得明示或者暗示可以替代母乳,不得使用侮辱母女和婴儿的形象。在此基础上,中国广告协会制定了《奶粉广告自律规则》,进一步细化了相关的规定,明晰了一些模糊的概念,更便于在实践中的操作。下面我详细讲解一下。
  1.重申“母乳代用品不得广告”。奶粉中涉及母乳代用品的最核心内容就是0-6个月,也就是1段奶粉禁止广告。
  2.强调“不应借助产品推介或派发使用品等方式在母婴集中的场所对孕产妇进行变相的母乳代用奶粉广告宣传”。
  3.强调广告中不得使用“婴儿”的字样,不得出现婴儿的形象和声音。这一点是对过去的一些概念做了更清晰的定义,在2006年之前,很多2段奶粉是称为“较大婴儿奶粉”的,现在我们已经禁止了这个称呼。而且我们对婴儿的定义有了比较清晰的认识,界定为1周岁以下。6-12个月的2段奶粉虽然是可以做广告的,但是在广告中禁止出现6-12个月婴儿的形象。而且我们对如何界定1周岁以下儿童有了很清晰的标准,也就是在广告中出现的儿童必须能够独立行走,这样也便于我们在实践中操作。
  4.在母乳代用奶粉的包装上,建议加注“提倡母乳喂养或与其相似”的忠告语。
  5.强调奶粉广告应以宣传奶粉的基本功能为主,以宣传营养素的功能为辅。
  6.禁止明示或暗示可以替代母乳或优于母乳;禁止明示成份接近母乳、母乳化或含有母乳成份。
  二、母乳代用品及乳制品广告自律。
  1.广告发布前咨询。
  广告协会开展广告发布前的审查工作是基于行业内部对此有很大需求,从1994年开始开展,现在每年的咨询量是2000-3000条。我们接触到的多数广告从业者还是愿意遵守相关法律法规的规定,很多时候是由于对法律法规的掌握不是很准确,从而造成了违法广告的产生。我们发布前的咨询审查工作避免了这种违法情况的发生。中国目前的广告是媒介终审制度,也就是媒体对广告发布前进行最后把关,所以很多媒体在广告发布前如果遇到问题也会向我们咨询,避免了违法广告的播出。
  2.对于已经发布的开展监测。
  对于违反国家有关政策规定和自律规则的广告,通过劝诫、媒体披露、报请政府主管部门查处的方式进行阻止。
  关于广告行业加强自律、推动母乳喂养的情况,我就通报到这里,谢谢大家。 
  宋树立:谢谢孟雅娟女士的介绍。下面请国际劳工组织北京局黄群女士向大家介绍促进生育保护、支持母乳喂养的有关政策。   
  黄群:谢谢主持人。
  各位领导、各位同仁、各位媒体界的朋友们:大家早上好。首先谨代表国际劳工组织感谢主办方卫生部和世界卫生组织邀请国际劳工组织来参加这次重要的活动,给我们提供了一个和各位专家、各位媒体界的朋友一起交流如何促进母乳喂养的宝贵机会。
  联合国各个机构在促进母乳喂养方面都做出了自己的努力,国际劳工组织的立足点是通过促进工作中的生育保护,支持在工作中的女性继续母乳喂养方面做出了自己的努力。
  在介绍国际劳工组织在这方面的工作之前,我想问大家一个问题,有多少人知道国际劳工组织这个机构?看来我们在中国的宣传活动与世界卫生组织相比做得还很不够,我们还要继续在中国宣传国际劳工组织的事务。
  一、国际劳工组织
  国际劳工组织成立于1919年,它是联合国成立最早的一个机构,和世界卫生组织一样,都是联合国的专门机构,国际劳工组织是负责劳动领域事务的专门机构,通过促进就业、加强社会保护、维护工人的权利和加强工人与雇主、政府之间的对话来维护工作场所中的基本权利和原则,实现社会的公平和公正。
  国际劳工组织有183个成员国,国际劳工组织还有一个和其他机构的不同就是,它的成员国是由各国的三方代表组成,就是政府、工人组织代表和雇主组织代表,其他联合国机构都是政府代表参与决策,国际劳工组织的各项决策是通过各国所派的三方成员代表来制定的。
  国际劳工组织的工作形式主要是制定劳动领域的国际劳工公约和建议书。国际劳工公约是一项国际法律,成员国一旦批准了它,是有约束力的。建议书是指导各国在立法、政策制定过程中所遵循的一些原则。
  我们在生育保护和促进母乳喂养方面也出台了三个公约和一个建议书。在1919年成立之初就制定了第3号生育保护公约;随着社会的发展,1952年又对生育保护公约作了修改,制定了第103号公约,它对生育保护覆盖的内容和覆盖的群体都有所扩大;在2000年,我们又制定了第183号公约,并出台了生育保护191号建议书。
  什么是生育保护?就是在保护孕、产、哺乳期女性的健康的同时,要保证她们的生活、工作、收入不受到生育的影响,让她们还有一个体面的生活水平。
  生育保护的核心内容有哪些?
  1.产假:确保女性有足够的产后休息时间以及为婴儿提供母乳喂养的时间。
  2.健康保护:保护女性在孕期和母乳期、产期所处的工作环境的安全性。
  3.就业保护:维护生育女性不受到就业歧视。在许多国家,包括在中国,就业中的性别歧视问题的根源还是在于女性的生育角色,所以公约在这方面规定了很多禁止和保护的措施。
  4.支持母乳喂养:支持工作中的女性继续母乳喂养。
  5.生育津贴和医疗费:生育津贴的目的是保障孕产期女性的生活水平不受到影响。在我们的调查中发现许多女性因为怀孕失去了工作,失去了经济来源,因此国家和政府应该在这方面给她们提供生产保障。
  生育保护公约覆盖的保护群体:
  第183号公约把所有就业形式的妇女都覆盖在其范围内,包括在公共部门和私营部门就业的女性,也包括在工厂和在农村就业的女性。女性无论是正规的就业形式还是非正规的就业形式,都受到国际公约第183号的保护。
  我们为什么强调生育保护的问题?首先我们要认识到,生育权是每一个人的基本权利,所以我们要通过国际法的形式来维护每一个人的生育权;其次还要认识到,许多女性的工作环境是有毒有害的,这也影响到了她们的生育健康,进而带来对儿童健康的影响;第三,女性常常因为生育问题陷入经济困境;第四,生育仍然是工作中性别歧视的主要根源。
  正因为这些原因,国际劳工组织自成立以来一直致力于促进生育保护,随着社会经济的发展,国际劳工组织的公约也不断扩大内容和保护的群体,公约就以上五方面都做了规定:
  1.关于产假的规定。公约要求相关国家的法律中规定不少于14周。我们国家刚刚通过女职工特别保护规定的修改,将以前90天的产假变为98天,正好是14周,修改依据也是国际劳工组织第183号公约。
  公约明确规定必须保证6周的产后假,这是依据母亲产后健康恢复的要求而做出的规定。
  公约还规定,如果由于妊娠引起的患病、并发症,还可以享受额外的休假。
  产假的目的就是要保证女工能够返回工作岗位,不能因为生育就丢了工作,这是提供产假的一个主要目的,也是保证母子健康的一个重要手段。
  介绍一下各国产假的情况:我国是98天,巴西是140天,俄罗斯是140天,韩国、印度比我国要少一些。
  2.生育津贴和医疗费,津贴的数额不低于女性原收入或投入社会保险收入的2/3,我们鼓励生育津贴通过社保的形式来支付,这样也大大降低了雇主承担生育保险的负担。因为如果给雇主更多的压力,他们也会因为生育的原因而不再愿意雇佣女性。
  如果女性达不到享受生育津贴的资格条件的,应有权享受社会救助基金的适当补贴,目的是保证她们的生活水平在生育期间不受影响。
  医疗费包括产前检查、分娩和产后检查、护理费,以及必要的住院治疗费用,都应该由国家的社保基金来提供。
  3.健康保护方面:我们强调的是工作环境的健康,如果工作环境威胁到了母亲和孩子的健康,首先要求政府采取一些措施,消除有毒有害的工作环境。如果企业没有条件来改善工作环境时,应该把孕期、产期和母乳期的母女在其同意的情况下调到安全的岗位,但其收入不应受到影响,应该维持原有的收入。同时,也要为她们提供相应的带薪休假。
  4.就业保护方面:要求政府规定企业或用人单位在招聘过程中不能以生育作为理由进行歧视。其实在现实中,包括我们国家,很多新毕业的大学生、女大学生都是因为潜在的生育角色而被企业拒之门外。我们要求明确禁止这种工作场所的性别歧视。产后也应该有权回到原来的工作岗位,或者享受与以前福利、工资同等待遇的工作岗位。
  公约还明确要求国家通过立法规定,如果雇主在妊娠和产假、重返工作岗位一段时间后解雇了女性,雇主应该承担举证责任,而不是谁主张谁举证。
  在介绍公约对于母乳喂养的规定之前,我们要给大家介绍一下从我们的角度是如何推进母乳喂养的。
  1.支持重返工作的女性继续母乳喂养的好处。
  对于孩子的好处,各位专家已经介绍了,母乳是婴儿健康发育过程中无法取代的食品,是一种最佳食品,对增强孩子的免疫力、降低新生儿易发病都有非常重要的作用,母乳也有助于儿童心理和智力的发育。
  对于母亲来说,母乳喂养能让母亲更快地恢复到原有的体重,也降低了妇科病的患病机率,包括患乳腺癌、骨质疏松、卵巢癌的机率。母乳喂养对加深母子感情也非常有帮助。支持工作女性继续母乳喂养还能更多地提高母亲的劳动参与率,提高她们的就业率,也赋予她们经济独立的权利。
  对于家庭来说,母乳替代品其实是一个消费品,也要花费家庭的开支。通过支持母乳喂养,对节省开支和医疗开始方面都有帮助,因为纯母乳喂养儿童的健康大大高于通过母乳代用品成长的孩子,他们的患病率也比较低,所以医疗和药品支出都会相应减少很多。
  对于雇主的好处:我们希望通过媒体宣传母乳喂养给雇主带来的好处,因为雇主总会认为雇佣女性要给他们带来更大的成本,比如要参加生育保险,在女性生育期间他们要另雇他人,有更高的成本。但是,如果好的雇主支持母乳喂养,他自己的受益也是非常大的,首先,他留住了非常好的高技能女性员工,也节约了重新招聘和培训的成本,如果在工作场所有支持母乳喂养的设施,也能够让女性更快地从产后过渡到工作状况。因为孩子更加健康,员工的缺勤率也会降低,相应地减少了医疗开支。如果有良好的工作环境,对于改善劳动关系、提高员工的忠诚度、满意度和提高企业的生产效率,都是非常重要的。这样,公司的形象也会更好,更好地吸引更多的人才到公司来。
  对社会带来的好处:首先,母乳有助于环抱,哺乳是几乎不产生任何废物的,它对环境保护是非常有益的;哺乳给整个国家的经济利益也带来好处,可以节约大量用来采购国外生产奶粉的外汇,这种大量的开支节约下来,可以用于做教育和健康的基础设施建设。国家也可以节约相应的预防疾病和慢性病的医疗开支。
  我们通过在美国的一项研究预测,如果美国母亲中有90%的人执行了母乳喂养的建议,国家每年和节约1300亿美元的医疗支出,也避免了大约190例死亡病例。
  2.影响重返工作的女性继续哺乳的因素。
  缺乏支持性措施,让工作与哺乳无法协调:包括工厂离家庭的距离比较远,企业没有为女职工提供哺乳的时间和相应设施,使女职工无法将工作和哺乳有效协调起来。同事和雇主对女性哺乳的态度也不是很积极地支持。但是我们要强调的是,支持工作中的女性哺乳对于雇主来说是一种低成本的干预,也不会干扰其他同事的工作。
  3.中国的工作中哺乳的现状。
  所有人,包括政府、工人、雇主,在生育保护方面对母乳喂养的认识方面是非常缺乏的,监督机制也是非常薄弱的。虽然在法律中有一些保障了哺乳时间的规定,但是由于监督机制的缺失,使法律和实践存在着非常大的差距。对于母乳喂养的支持性制度也非常缺乏,使员工返岗后放弃母乳喂养,包括企业的规章制度、包括通过集体合同来保障员工能够在企业哺乳和挤奶设施的支持。
  在我们国家虽然有一些法律规定,但是私营企业执行法律的效果是非常不好的,我们发现很多在私营企业就业的女性怀孕后自动辞职,根本享受不到生育保护,无法通过法律来保护她们的生育权。
  4.支持工作中母乳喂养的建议。
  公约系建议书对工作场所母乳时间和设施的要求都做了明确规定,我们也对中国母乳喂养提出了一些建议。首先是从法律和监督机制上要加强,其次是落实母乳喂养的时间,政府也应该为母乳喂养提供必要设施。其实我们的责任不应该光是在企业,政府也应该在一些公共场所设置母乳喂养站,在很多国家,比如巴西、秘鲁,他们做得都比较好,通过提供公共设施为女性提供支持母乳喂养的计划。
  在工作场所,可以完善企业规章和通过集体合同的形式,将带薪哺乳时间以及哺乳室、哺乳设施、工作安排规范在集体合同和企业的规章中。
  最后,我们也对媒体提出一些建议。
  媒体作为公共宣传的主体,应该提高人们对母乳喂养的认识,广泛宣传母乳喂养的好处。媒体也是监督的角色,要敦促政府加强立法和政策措施,监督政府实施相关措施。对支持母乳喂养的好做法要大力推广,营造出支持母乳喂养的良好社会环境。
  最后我想告诉大家,生育和哺乳是人类可持续发展至关重要的一个环节,这不是女人自己的责任,而是全社会的责任!谢谢大家。
  宋树立:专家的报告就到这里,谢谢大家。

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