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免疫覆盖

[日期:2020-09-15] 来源:WHO/华东公共卫生  作者:华东公共卫生 录入 [字体: ]

为了健康

重要事实

  • 过去十年,逾10亿儿童得到疫苗接种。
  • 如今大多数儿童都接种了救命的疫苗。
  • 正在越来越多地使用新疫苗和未充分利用的疫苗。
  • 免疫目前每年可预防200万至300万例死亡。
  • 估计有1970万名一岁以下儿童没有接种基本疫苗。

概述

全球疫苗接种覆盖率(全球获得推荐疫苗的儿童所占的比例)在过去几年中一直保持稳定。

2019年,全世界约有85%的婴儿(1.16亿)接受了三剂百白破疫苗接种,从而免受可导致严重疾病和残疾或死亡的传染病之害。截至2019年,125个国家的百白破疫苗覆盖率达到了至少90%。

2019年全球免疫覆盖率

以下是2019年全球疫苗接种覆盖率概况。

b型流感嗜血杆菌能引发脑膜炎和肺炎。截至2019年底,b型流感嗜血杆菌疫苗已在192个会员国推行。b型流感嗜血杆菌三剂疫苗的全球覆盖率估计为72%。区域之间差异很大。在世卫组织东南亚区域,估计覆盖率达到89%;而在世卫组织西太平洋区域,覆盖率仅为24%。

乙型肝炎是一种能对肝脏造成损害的病毒感染。截至2019年底,婴儿乙肝疫苗已在189个会员国推行。估计三剂乙肝疫苗的全球覆盖率达到85%。此外,109个会员国推行了在出生头24小时之内向新生儿接种一剂乙肝疫苗的做法。全球覆盖率为43%,世卫组织西太平洋区域高达84%,而世卫组织非洲区域估计仅达6%

人乳头瘤病毒是最常见的一种生殖道病毒感染,既能在女性身上引发子宫颈癌,也能在男性和女性身上引发其他类型的癌症和尖锐湿疣。截至2019年底,人乳头瘤病毒疫苗已在106个会员国推行,包括三个仅在其部分地区推行的国家。这是自2006年人乳头瘤病毒疫苗上市以来,推行数量同比增幅最大的一年(+15%)。然而,由于许多大国尚未推行这一疫苗,而且疫苗覆盖率在许多国家并不理想,目前全球范围内人乳头瘤病毒的最后一剂接种覆盖率估计为15%。

这些会员国中有近三分之一(33个)也开始为男童接种疫苗。

甲型脑膜炎是一种通常可致命的感染,五分之一的感染者会有毁灭性长期后遗症。在2010年推行MenAfriVac(这是一种通过世卫组织和卫生事宜技术规划(PATH)脑膜炎疫苗项目与印度血清研究所合作开发的革命性疫苗)之前,A群脑膜炎占到了非洲脑膜炎地带脑膜炎流行的80%至85%。2012年,MenAfriVac成为第一种在免疫运动期间获准在冷链外使用的疫苗——在没有冷藏且温度高达40°C的条件下可保存长达4天。截至2019年底,脑膜炎地带26个国家中有24个国家的近3.5亿人通过免疫运动接种了MenAfriVac疫苗。为了维持这些运动的显著效果,加纳和苏丹是最先于2016年将MenAfriVac疫苗纳入其常规免疫计划的两个国家,其次是在2017年纳入的布基纳法索、中非共和国、乍得、马里和尼日尔,然后是2018年纳入的科特迪瓦和2019年纳入的冈比亚和尼日利亚。

麻疹是一种由病毒引起的传染性极强的疾病,通常会引发高烧和皮疹,并能造成盲症、脑炎或死亡。截至2019年底,已有85%的儿童在满两岁之前接种过一剂麻疹疫苗,已有178个会员国将第二剂疫苗纳入到常规计划免疫之内,且有71%的儿童按照国家计划免疫方案获得第二剂麻疹疫苗。

腮腺炎是一种传染性极强的病毒,能引发耳朵下方的脸部一侧(腮腺)疼痛红肿、发烧、头痛和肌肉酸痛。它可以导致病毒性脑膜炎。截至2019年底,腮腺炎疫苗已在122个会员国推行。

肺炎球菌性疾病包括肺炎、脑膜炎,发热性菌血症以及中耳炎、鼻窦炎和支气管炎。截至2019年底,肺炎球菌疫苗已在149个会员国推行,其中3个国家在其部分地区推行。全球第三剂覆盖率估计为48%。

脊灰是一种传染性很强的病毒性疾病,可导致不可逆转的瘫痪。2019年,全球约有86%的婴儿获得三剂脊灰疫苗接种。2019年,在仍使用口服脊灰疫苗的国家中,获得首剂灭活脊灰病毒疫苗的婴儿覆盖率估计为82%。脊灰被定为全球消灭目标,除阿富汗和巴基斯坦以外,该病已在所有国家得到遏制。在这些国家将脊灰病毒传播阻断之前,所有国家都有输入脊灰的风险,特别是那些公共卫生和计划免疫服务薄弱以及与流行国家存在旅行或贸易联系的脆弱国家。

轮状病毒是在全球幼儿中造成严重腹泻病的最常见病因。截至2019年底,轮状病毒疫苗已在108个国家推行,其中三个国家在其部分地区推行。全球覆盖率估计为39%。

风疹是一种病毒性疾病,在儿童中通常症状较轻,但在怀孕早期感染风疹可能导致胎儿死亡或先天性风疹综合征,该病症可导致大脑、心脏、眼睛和耳朵的缺陷。截至2019年底,风疹疫苗已在173个会员国推行,全球覆盖率估计为71%。

破伤风由生长在缺氧环境(如不洁净的伤口或没有保持清洁的脐带)中的细菌引发。无论地理位置如何,环境中均有破伤风杆菌的孢子。它所产生的毒素能导致严重的并发症或死亡。在12个国家,孕产妇和新生儿破伤风依然属于公共卫生问题,这些国家主要在非洲和亚洲。

黄热病是一种由受感染的蚊子传播的急性病毒性出血性疾病。截至2019年,在非洲和美洲受到黄热病威胁的40个国家和领土中,有36个已在其常规婴儿免疫计划中推行了黄热病疫苗。在这40个国家和领土中,覆盖率估计为46%。

主要挑战

2019年,有1400万名婴儿未接种首剂百白破疫苗,这表明他们无法获得免疫和其他卫生服务,另有570万名婴儿接种了部分百白破疫苗。在1970万名儿童中,超过60%生活在10个国家:安哥拉、巴西、刚果民主共和国、埃塞俄比亚、印度、印度尼西亚、墨西哥、尼日利亚、巴基斯坦和菲律宾。

监测国家以下各级的数据至关重要,它有助于各国确定优先次序并制定疫苗接种战略和业务计划,以解决免疫缺口,并使每个人获得救命疫苗。

世卫组织应对

世卫组织正在与各个国家和合作伙伴携手合作,提高全球疫苗接种的覆盖率,所采取的方式包括有2012年5月世界卫生大会通过的行动倡议。

《2030年免疫议程》

《2030年免疫议程》为2021-2030年的十年期制定了雄心勃勃的总体疫苗和免疫全球愿景与战略。它是在吸纳了来自世界各国和组织的数以千计的意见后共同制定完成的,将在获得世界卫生大会批准后在2020年底前生效。它借鉴了过去十年的经验教训,认识到传染病(如埃博拉、COVID-19)带来的持续挑战和新挑战。

通过集体努力,各国和合作伙伴将实现的十年愿景是:无论在什么地方,无论是什么年龄,世界上的每个人都能充分受益于疫苗,从而拥有良好的健康和福祉。

该战略旨在激励和协调社区、国家、区域和全球利益攸关方的活动。通过区域和国家战略,《2030年免疫议程》将在2020-2021年开始执行。它是一个正在发展的机制,旨在确保所有权和问责制,并有一个监测和评价框架来指导国家实施工作。 

消除作为公共卫生问题的宫颈癌全球战略

2020年,世界卫生大会将通过消除宫颈癌全球战略。在这一战略中,三大支柱中的第一个支柱要求在所有国家推行人乳头瘤病毒疫苗,并设定了覆盖率达到90%的目标。目前有55%的会员国开始推行,而人乳头瘤病毒疫苗平均覆盖率仅为54%,在未来10年内,将需要在低收入和中等收入国家进行大量投资,并改进规划活动,以便在低收入和高收入环境中实现90%的覆盖率目标,进而实现2030年目标。

世界免疫周

每年4月的最后一周为世界免疫周。其目的是促进疫苗使用,使所有年龄组人群得到保护,防患疾病。计划免疫每年可挽救数百万人的生命,是公认的世界上最成功、最具成本效益的卫生干预措施之一。

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