国家心血管病区域医疗中心设置标准-华东公共卫生
你好,游客 登录 注册 搜索
背景:
阅读新闻

国家心血管病区域医疗中心设置标准

[日期:2019-10-23] 来源:国家卫健委  作者:华东公共卫生 录入 [字体: ]
为了健康

 国家心血管病区域医疗中心设置标准

 一、基本要求

国家心血管病区域医疗中心应当为三级甲等医院,具有丰富的心血管疾病诊治经验,在区域心血管疾病诊治体系中处于引领地位。诊疗科目齐全,配套医技科室完善,具有能够满足医疗、教学、科研和预防所需的医疗设施、设备,且有合理的人才梯队,较高的医院管理水平,较强的专业技术能力、多学科交叉及多地区协作能力、应用基础和临床研究能力、医疗服务辐射能力及影响力。坚持公益性,认真落实医改相关工作要求,承担对本区域内医疗机构心血管病临床、教学、科研、预防等方面的技术指导,积极参加心血管病医学国内外学术交流与合作,推动本区域心血管病学科发展。积极配合国家心血管病中心组织开展的工作。

国家心血管病区域医疗中心应当满足以下基本条件:

(一)近三年,心脏大血管外科年手术例数≥1000例,其中冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜性心脏病、大血管疾病和先天性心脏病均≥100例;年介入治疗总例数≥3000例,其中心血管内科年经皮冠状动脉介入治疗(PCI)例数≥1000例;年电生理器械植入量加经导管消融手术量≥1000例;年结构性心脏病介入治疗例数≥300例。

(二)心血管内科或心脏大血管外科获得国家临床重点专科建设项目,或者国家心血管疑难病症诊治能力提升工程建设项目至少1项。

二、医疗服务能力

国家心血管病区域医疗中心应当具备开展心血管主要常见病、多发病和疑难病种的诊疗能力,掌握心血管疾病所涉及的各项关键技术。具备开展临床研究、将临床科研成果向临床应用转化,并辐射和引领区域内心血管病医学发展的能力。具备配合国家心血管病中心构建心血管疾病防治初级网络及心血管疾病防治结合服务模式的能力。

(一)临床/医技科室设置。具有下列心血管内科亚专业组≥5个:冠心病(包含药物和介入治疗)、心律失常、结构性心脏病、高血压、肺血管疾病、心力衰竭和心脏急重症;具有下列心血管外科亚专业组≥3个:成人心脏外科、小儿心脏外科、血管外科、心脏移植外科。应当设置心血管麻醉科或专业组、体外循环科或专业组、心血管外科重症监护科或专业组、心脏康复科、临床检验科、临床病理科、超声科、放射科、核医学科、营养科、输血科、药剂科等。

(二)诊断服务项目。

1.能够开展心血管疑难危重症诊断所需要的常规辅助检查:包括经胸超声心动图、经食道超声心动图、负荷超声心动图、外周血管超声、X线计算机断层扫描(CT)及核磁共振(MR)等影像学检查;心肌灌注和代谢显像、肺通气/灌注显像、动态心电图、远程心电监测、活动平板运动试验、直立倾斜试验、心肺运动实验、睡眠呼吸监测及肺功能测定等诊断服务。

2.能够独立开展下列较为先进的诊断技术:包括利用核素显像定量评估心肌血流灌注、心肌代谢及活性、心室功能、心脏肿瘤等;能开展单光子发射计算机断层成像术(SPECT-CT)、正电子发射断层显像/计算机断层(PET-CT)、心肌灌注显像、心肌代谢显像、全身大血管显像、全身肿瘤显像、磁共振心肌灌注和延迟增强等检查项目,并能够提供定性和定量指标。

(三)主要常见病、多发病和疑难病种诊疗能力。建立科学完善的心血管疾病诊疗流程,具备常见心血管疾病的诊断与治疗能力;近三年收治病种覆盖心血管疑难病种清单(见附表1)的70%以上,诊疗水平全国领先。

(四)关键技术开展情况。具备心血管诊治先进理念及技术治疗疑难危重病种的能力。近三年开展覆盖关键技术清单(见附表2)所列的70%以上。能够开展冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜性心脏病、大血管疾病和先天性心脏病等相关手术;能够完成各种急、危重心血管病心脏手术麻醉、体外循环、术后支持等诊疗活动;能够提供大血管深低温停循环等的体外循环配合及体外膜肺氧合(ECMO)等短期人工心肺支持技术;能够开展主动脉内球囊反搏(IABP)、血液净化技术等各种特殊器官支持治疗。

(五)先进设备配置情况。介入导管室和手术室应当配备可视化数字化平台及用于开展关键技术的必要设备和一站式复合手术室。

三、教学能力

承担院校医学教育、毕业后医学教育、继续医学教育工作,教学能力与硬件设施应当能满足教学需求,并在区域内处于领先地位。

(一)教学条件。收治的病种与数量应当符合国家心血管病学专科医师规范化培训基地标准;教学硬件资源应当包括供学生查阅资料的图书馆、教学专用的多媒体教室、独立临床技能培训与考核中心,并具备相应的模拟教学设备;学生(员)临床轮转科室的示教室配备率应当≥70%。

(二)师资构成。毕业后医学教育带教指导医师≥30人;有脱产带教教师及专职教学管理人员,建立有效的教学薪酬保护制度,能够充分调动带教指导医师从事教学工作的主动性、积极性。各亚专业应当有专职带教教师;教学团队成员近三年作为主编或副主编参加编写高等教育规划教材≥1本。

(三)心血管专科医师培训。

1.具有健全的人才培养管理制度。

2.是国家心血管病学专科医师规范化培训基地,年接收培训对象≥30人。

3.严格执行国家心血管病学专科医师规范化培训细则,实施心血管病专业人才培养方案。

4.专科医师规范化培训基地近2年接受我委组织或委托的第三方评估检查均为合格。

(四)培训和接收进修情况。近三年,年均组织全国范围的心血管病适宜技术培训班≥10次,培训人数≥500人次;年均招收心血管病专科进修人员和访问学者≥50人。年均承担国家级继续医学教育活动不少于5项。

四、科研能力

拥有高水平的科研人才和科研平台,在心血管疾病相关的临床研究、科研成果、技术转化、技术辐射及科研影响力方面,在国内处于领先地位。

(一)科研人才及平台设置。

1.学科带头人要求(至少满足以下1项):

①中国科学院或中国工程院院士≥1人(须为心血管相关专业);

②教育部长江学者特聘教授≥1人;

③国家自然科学基金杰出青年≥1人;

④医学类国家一级学协会下设的心血管专业二级分会曾任或现任全国常委或学组组长≥3人;

⑤担任SCI收录期刊原刊主编或副主编。

2.学科梯队优秀人才(至少满足以下2项):

①教育部长江学者特聘教授(青年学者) ≥1人;

②海外高层次青年人才引进计划(青年千人计划)≥1人;

③国家自然科学基金优秀青年≥1人;

④科技部中青年科技创新领军人才≥1人;

⑤医学类国家一级学协会下设的心血管专业二级分会曾任或现任全国委员或者学组副组长及以上职务≥3人。

3.科研平台设置(至少满足以下1项):

①国家重点实验室或国家级研究机构;

②国家临床重点专科;

③国家临床医学研究中心。

(二)科研项目。

近三年,作为牵头人或课题负责人承担国家级重点专项研究项目≥3项。

(三)科研成果。

近三年,每年在国际主流心血管疾病杂志发表学术文章≥10篇,其中期刊引用报告(JCR)≥2区的学术文章≥3篇。

五、承担主要公共卫生任务、公益性活动等情况

(一)承担公共任务,发挥技术辐射带动作用。近三年,作为省级心血管行业学会、协会等支撑单位,承担本省公共卫生项目技术指导和评估,引领和带动本区域心血管专业的持续规范发展。开展心血管疾病防治适宜技术研究、实施和推广工作,不断提升基层医疗机构的服务能力和水平。

(二)建立医疗质量管理与控制体系。建立省级医疗质量管理与控制体系,使用信息化手段开展质量管理工作;实现省域内心血管疾病诊疗及预防的规范化、标准化、同质化管理;接受国家心血管专业质控中心指导,承担省级心血管专业质控和管理工作,具备向国家心血管病医学中心全量上报诊疗信息的能力。

(三)建立心血管疾病防治体系。设有心血管疾病流行性研究的专业技术队伍,在慢性病防治工作当中担任骨干角色,能积极整合现有资源,牵头构建疾病防治网络,建立区域疾病信息库,进行年度情况分析,预测疾病的区域危险因素流行和发展趋势。推动区域内疾病管理模式转变,为建立患者社区管理、家庭医疗和自我管理模式提供策略和技术支持。

(四)承担政府公益任务和社会公益项目情况。积极主动组织开展义诊、健康扶贫和对口支援等工作。

(五)开展心血管疾病相关知识的健康宣教工作。通过多种途径开展面向患者的心血管疾病预防、保健、诊疗和营养等科普教育,并开展心血管疾病健康教育、健康咨询指导、健康宣教培训等工作。

六、落实医改相关任务及医院管理情况

(一)医联体建设。在省级范围内牵头组建医疗集团或者专科联盟,建立完善的心血管疑难疾病会诊、转诊制度;建立符合心血管疾病诊疗特点的分级诊疗体系;医疗联合体内积极开展科研课题及心血管技术帮扶协作项目、推广诊疗规范、接收进修培训等合作。

(二)远程医疗服务。具有高水平的远程医疗设备设施及服务能力,开展远程会诊、远程病例讨论、远程影像诊断、远程病理诊断、远程医学教育等。远程医疗服务网络覆盖区域内各级医疗机构≥10家(其中包含县市级以下医院≥3家);有效配置远程医疗服务专家和管理、技术人员队伍,年远程医疗服务量≥500例次。

(三)信息化建设。具备完整的医疗信息化支撑体系;医院电子病历达到国家卫生健康委电子病历应用功能水平四级要求;信息平台建设达到“医院信息互联互通标准化成熟度测评”四级要求;医院核心业务系统达到“国家信息安全等级保护制度”三级要求;能为区域医疗中心的临床、科研、教学和管理业务提供信息支撑。

(四)医院绩效管理。建立健全现代医院管理制度,以章程为统领规范医院内部管理。切实落实医疗机构依法执业主体责任,降低违法违规行为发生率。设置总会计师岗位。近三年,平均住院日≤8.5天,手术和介入治疗的患者术前平均住院日≤4天。四级手术占比高于同级同类医院平均水平。落实“两个允许”,人员支出占医院业务支出的比重稳步提升。

 附表:1.疑难病种清单

          2.关键技术清单

 附表1

疑难病种清单

亚专业

疾病分类

临床诊断

疾病分类代码

国家临床版2.0

冠心病

心绞痛

变异型心绞痛

I20.101

不稳定型心绞痛

I20.000、I20.000x001、I20.000x002、I20.004

心肌梗死后心绞痛

I20.005

急性心肌梗死

急性心肌梗死

I21

急性再发心肌梗死

I22

急性心肌梗死后并发症

急性心肌梗死后乳头肌断裂

I23.500x001

急性心肌梗死后室间隔穿孔

I23.200x001

急性心肌梗死后心脏破裂

I23.000x001、I23.300x001

冠状动脉扩张

冠状动脉瘤

I25.400

冠状动脉扩张

I25.402

冠状动脉支架

术后疾病

冠状动脉支架内血栓

I24.000x004-

I24.000x006、I24.001、I24.000x008

冠状动脉支架植入术后再狭窄

I25.800x010

心律

失常

缓慢性心律失常

Ⅲ度房室传导阻滞

I44.200

快速性心律失常

室性心动过速

I47.2

尖端扭转型室性心动过速

I47.200x001

心律失常电风暴

I47.200x014

心室颤动

I49.001、
I49.000

心室扑动

I49.002

心脏离子通道病

Brugada综合征

I49.800x014

长QT综合征

I45.803

短QT综合征

I45.801

起搏器术后疾病

起搏器植入术后并发症

T82.1

起搏器植入术相关感染

T82.700x002、

T82.700x004

心脏瓣膜病

原发性瓣膜病

联合瓣膜病

I08

瓣膜术后疾病

二尖瓣术后狭窄

I34.201、

I34.200x003

主动脉瓣术后关闭不全

I35.100x003

主动脉瓣术后狭窄

I35.000x002、
I35.000x003

心脏机械瓣膜置换术后功能障碍

I97.800x016

生物瓣膜置换术后功能衰竭

I97.800x017

高血压

高血压伴靶器官损害

高血压危象

I10.x06

高血压性心脏病

I11.901

继发性高血压

肾血管性高血压

I15.000

肾实质性高血压

I15.100x001

原发性醛固酮增多症

E26.000x002

嗜铬细胞瘤

M87000/0

皮质醇增多症(库欣综合征)

E24.900x001

肺血管疾病

肺动脉高压

原发性肺动脉高压

I27.0

继发性肺动脉高压

I27.2

肺动脉栓塞

肺栓塞

I26

血栓相关疾病

深静脉血栓

下肢深静脉栓塞

I80.208

 

 

急重症与心力衰竭

心肌炎

急性心肌炎

I40

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

I33.0

心包疾病

急性心包炎

I30

心脏压塞

I31.901

心肌病

肥厚型心肌病

I42.1、I42.2

扩张型心肌病

I42.0

限制型心肌病

I42.500x001

应激性心肌病

I42.800x007

代谢性心肌病

E88.907+I43.1*

产褥期心肌病

O90.300

致心律失常性心室心肌病

I42.800x002、

I42.800x006

心力衰竭

心力衰竭

I50

心源性休克

R57.000

心脏肿瘤

心脏恶性肿瘤

C38.000

心脏移植相关

心脏移植

心脏移植状态

Z94.100

心脏移植排斥

T86.200x002

内分泌与心血管代谢疾病

脂代谢异常

家族性高胆固醇血症

E78.001

先天性心脏病

先天性心腔和心连接异常

共同动脉干

Q20.000

右心室双出口

Q20.100

左心室双出口

Q20.200

大动脉转位

Q20.300x001

矫正性大动脉转位

Q20.301

单心房

Q20.000

先天性间隔异常

心内膜垫缺损

Q21.207

法洛四联症

Q21.300

主动脉肺动脉间隔缺损

Q21.400

先天性瓣膜畸形

先天性肺动脉瓣闭锁

Q22.000

先天性肺动脉瓣缺如

Q22.302

先天性三尖瓣闭锁

Q22.400x003

埃布斯坦畸形(Ebstein畸形)

Q22.500

右心发育不全综合征

Q22.600

先天性主动脉瓣狭窄

Q23.000

先天性主动脉瓣关闭不全

Q23.100

先天性二尖瓣狭窄

Q23.200

先天性二尖瓣关闭不全

Q23.300

先天性主动脉瓣瓣上隔膜

Q23.804

先天性主动脉瓣关闭不全并狭窄

Q23.800x001

先天性二尖瓣畸形

Q23.901

其他先天性心脏异常

冠状血管畸形

Q24.5

先天性心脏传导阻滞

Q24.600

单组房室瓣

Q24.800x010

先天性房室瓣骑跨

Q24.800x011

先天性房室瓣关闭不全

Q24.800x012

先天性大血管

异常

主动脉缩窄

Q25.100

先天性主动脉狭窄

Q25.3

先天性双主动脉弓

Q25.402

先天性主动脉右位

Q25.407

先天性主动脉弓发育不良

Q25.405

主动脉的其他先天性畸形

Q25.400

先天性肺动脉起源异常

Q25.700、Q25.700x007

先天性体肺动脉侧枝循环

Q25.800x001

完全型肺静脉异位引流

Q26.200

部分型肺静脉异位引流,镰刀综合征

Q26.800x001

先天性下腔静脉入左房

Q26.800x002

主动脉+外周血管疾病

下腔静脉肿瘤

下腔静脉恶性肿瘤

C49.402

下腔静脉良性肿瘤

D21.400x004

主动脉瘤和

主动脉夹层

主动脉夹层

I71.0

胸主动脉瘤破裂

I71.100

胸主动脉瘤

I71.200

腹主动脉瘤破裂

I71.300

腹主动脉瘤

I71.400

胸腹主动脉瘤

I71.600

主动脉瘤破裂

I71.800

真菌性主动脉瘤

I71.900x004

外周动脉闭塞

锁骨下动脉闭塞

I74.801

腹主动脉闭塞

I74.006

胫动脉闭塞

I74.300x230

胫前动脉闭塞

I74.300x232

腓动脉闭塞

I74.300x330

胫腓干动脉闭塞

I74.300x430

腘动脉闭塞

I74.308

髂动脉闭塞

I74.500x002

主动脉粥样硬化

主动脉狭窄

I77.111-I77.113、I77.100x012

主动脉溃疡

I77.803

大动脉炎

大动脉炎

I77.600x001、

I77.600x004

其他疾病引起的大血管受累

腔静脉瘤栓

I82.201

马方综合征

Q87.400

 

附表2

关键技术清单

分科

分类

关键技术

手术操作分类代码国家临床版2.0

成人心脏外科

冠状动脉手术

冠状动脉旁路移植术

36.1

心肌疾病手术

改良morrow手术

37.3501

左室流出道疏通术

35.3400x004

心肌疾病介入治疗

经皮心脏化学消融术

37.3404

瓣膜手术

自体肺动脉瓣主动脉瓣移植术(ROSS手术)

35.2100x002

(经胸、经皮、经腔镜或微创切口)

主动脉瓣置换术

35.0501、

35.0502、

35.0600x002、

35.2101、

35.2201

(经胸、经皮、经腔镜或微创切口)

二尖瓣置换术

35.2301、

35.2401、

35.9700x001、

35.9700x002

(经胸、经皮、经腔镜或微创切口)

二尖瓣成形术

35.1200x001、

35.1200x002、

35.3300x001、

35.9604

(经胸、经皮、经腔镜或微创切口)

三尖瓣成形术

35.0401、

35.1400x001、

35.3300x002、

35.9603

(经胸、经皮、经腔镜或微创切口)

主动脉瓣成形手术

35.0101、

35.1101、

35.9602

心律失常手术

经胸心脏射频消融改良迷宫术

37.3300x024

心脏肿瘤手术

心脏肿瘤切除术

37.3301、

37.3305、

37.3300x008

血管外科

主动脉

手术

保留主动脉瓣主动脉根部置换加冠状动脉移植术(David手术)

38.4507

主动脉瓣和升主动脉置换和冠脉移植术(Bentall手术)

38.4503

主动脉弓人工血管置换术

38.4500x007、38.4500x010

腹主动脉-股动脉-髂动脉人工血管搭桥术

39.2500x001

腹主动脉瘤切除伴人工血管置换术

38.4400x002

胸主动脉部分切除伴人工血管置换术

38.4500x014

主动脉窦修补术

35.3901

主动脉

腔内治疗

腹主动脉分支覆膜支架置入术

39.7103

腹主动脉开窗分支覆膜支架置入术

39.7800x002

胸主动脉分支覆膜支架置入术

39.7302

胸主动脉覆膜支架置入术(腋-腋、腋-颈、腋-腋-颈)[HYBRID复合手术]

39.7300x004

胸主动脉开窗分支覆膜支架置入术

39.7800x001

周围血管手术

下肢静脉部分切除伴人工血管置换术

38.4900x001

下腔静脉取栓术

38.0702

周围血管介入治疗

经皮下肢动脉球囊扩张成形术

39.5004、

39.5009、

39.5005、

39.5015、

39.5011、

39.5000x029、

39.5000x030

经皮下肢动脉支架置入术

39.9009、

39.9013、

39.9004、

39.9011、

39.9015、

39.9000x019、

39.9000x021、

39.9000x025、

39.9000x028、

00.6000x001、

00.5500x012

烟囱技术周围动脉重建术

39.5900x025、

39.5900x026、

39.5900x027、

39.5900x028

39.5900x029

小儿心脏外科

先天性心脏病手术

法洛四联症根治术

35.8100x001

肺动脉环缩术

38.8501

三尖瓣下移矫治术

35.1400x002

经胸房间隔缺损封堵术

35.5100x002

经胸室间隔缺损封堵术

35.5300x003

完全肺静脉异位引流矫正术

35.8201

心室内隧道修补术

35.9300x002

左心室双出口矫治术

35.9301

直视下肺动脉瓣成形术

35.1301

体肺动脉侧枝封堵术

39.7900x014

经微创切口先天性心脏病手术

经皮动脉导管未闭封堵术

39.7900x008

房间隔缺损封堵术

经皮,经腔镜,经微小切口

35.5100x002、
35.5200x001

室间隔缺损封堵术

经皮,经腔镜,经微小切口

35.5300x003、
35.5500x001

心脏移植外科

心脏

移植术

心脏移植术

37.5100

心血管内科冠心病专业

冠心病介入治疗

经皮冠状动脉支架植入术(包括药物涂层支架、非药物涂层支架、覆膜支架、可吸收支架等)

36.06、36.07

经皮冠状动脉球囊成形术(包括普通球囊、药物涂层球囊、切割球囊、刻痕球囊等)

00.6600x004、

00.6600x008

经皮冠状动脉旋磨术

17.5501

经皮冠状动脉内血栓抽吸

17.5500x003

经皮冠状动脉内溶栓剂注射

36.0400

冠心病诊断性操作

冠状动脉造影

88.55-88.57

冠状动脉血管内超声

00.2400x001

冠状动脉光学相干断层扫描检查

38.2400

冠状动脉血流储备分数检查

00.5902

冠脉微循环阻力指数检查

00.5900x003

机械辅助

主动脉球囊反搏装置置入术

37.6101

心室辅助装置置入术

37.65、37.66、37.68

体外膜肺氧合安装术

39.6500

心血管内科心律失常专业

电生理器械植入

心脏除颤器导线置入术

37.9500x001

经静脉心房和心室电极置换术

37.7600

永久起搏器置入/置换术

37.80-37.87

植入型心律转复除颤器置入/置换术

37.94

心脏再同步起搏器置入/置换术

00.50、00.53

心脏再同步除颤器置入/置换术

00.51、00.54

经静脉临时起搏器置入术

37.7800

心脏起搏器囊袋清创术

37.7901

心脏起搏器囊袋修补术

37.7902

导管消融术

经皮心脏射频消融术

37.3401

经皮心脏冷冻消融术

37.3403

左心耳封堵术

经皮左心耳封堵术

37.9000x001

 PDF下载

收藏 推荐 打印 | 录入:ecphf | 阅读:
相关新闻       心血管病 
本文评论   查看全部评论 (0)
表情: 表情 姓名: 字数
点评:
       
评论声明
  • 尊重网上道德,遵守中华人民共和国的各项有关法律法规
  • 承担一切因您的行为而直接或间接导致的民事或刑事法律责任
  • 本站管理人员有权保留或删除其管辖留言中的任意内容
  • 本站有权在网站内转载或引用您的评论
  • 参与本评论即表明您已经阅读并接受上述条款

绿色生活

热门评论