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心力衰竭的全球负担:揭示患病率、发病率和危险因素

[日期:2024-07-01] 来源:NM  作者:华东公共卫生 编译 [字体: ]
为了健康

 

自然杂志心脏病学专版一篇评论性文章,作者提供了心力衰竭全球负担的详细概述,其中包括跨地理区域和人群的心力衰竭的发病率和患病率、疾病病因、风险因素和疾病的结局。

背景   心力衰竭是由心脏结构和功能异常引起的多因素临床综合征。主要症状包括气短、踝部肿胀、疲劳和临床症状,如颈静脉压升高、肺湿啰音和外周水肿。

根据左心室射血分数,心力衰竭可以分为三种类型,即射血分数维持型心力衰竭、射血分数轻度降低型心力衰竭和射血分数降低型心力衰竭。

心力衰竭的不可改变的危险因素包括年龄、性别和基因变异。医学上可改变的风险因素包括高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症、心房颤动、睡眠呼吸暂停、肾功能不全、妊娠性高血压、慢性肾病和慢性阻塞性肺病。

生活方式相关的心力衰竭风险因素包括吸烟和饮酒习惯、不健康的饮食、缺乏体育活动、压力和社会经济贫穷。

北美和欧洲心力衰竭的患病率   心力衰竭的患病率在世界范围内逐渐增加,这可归因于人口老龄化、风险因素增加、如果有好的治疗其存活率可提高。2010年至2019年,全球心力衰竭患病率增加了29%

据估计,2019年全球心力衰竭患病率为5620万人,东亚、北美和西欧的患病率最高。

在美国,成年人心力衰竭的患病率估计为2.5%,而在加拿大,2022年为3.5%。在欧洲,201913个国家的估计患病率为1.7%。德国和立陶宛的患病率最高,希腊、荷兰、西班牙和英国的患病率最低。然而,在西班牙,心力衰竭患病率的估计值在2.6%6.8%之间,这取决于研究的人群和医疗护理环境。

在美国,在过去十年中,在大约50%的所有心力衰竭患者中发现了射血分数保持的心力衰竭。相比之下,在欧洲国家观察到射血分数正常的心力衰竭发病率相对较低,射血分数降低的心力衰竭仍然是主要的亚型。

在美国,过去十年中,分别在老年人和年轻人中观察到心力衰竭患病率的降低。关于性别相关的差异,观察到女性心力衰竭(3500)男性(2900) 高于全球患病率。

关于种族和族裔相关的差异,在2013年至2016年期间,在非西班牙裔黑人成年人中观察到心力衰竭的最高患病率,其次是非西班牙裔白人成年人和墨西哥裔美国成年人。

亚洲和澳大利亚心力衰竭的患病率   亚洲和大洋洲心力衰竭的估计患病率为每10万人中722人,其中东亚的患病率最高,南亚在2019年的患病率最低。值得注意的是,日本、韩国和泰国在亚洲的流行率最低(<1%)

考虑到左心室射血分数,在亚洲81%的心力衰竭患者中观察到射血分数降低。

非洲和南美洲心力衰竭的患病率   1994年至2014年间,南美洲心力衰竭的估计患病率为1%。虽然目前没有非洲国家人群水平的估计,但从五个非洲国家获得的数据显示,53.7%的患者患有射血分数降低的心力衰竭,30.1%的患者射血分数轻度降低的心力衰竭,16.2%的患者射血分数保持不变心力衰竭。

心力衰竭的全球发病率   在过去的十年中,全球心力衰竭的发病率已经下降。然而,这种减少因地区和人口而有很大差异。在美国,65岁及以上的心力衰竭患者从2011年的每100036例减少到2016年的每100026例。卡巴达(Cabada)也出现了类似的下降。

在欧洲,心力衰竭的发病率从意大利的每1000人年1.99到德国的每1000人年6.55不等。在英国,2002年至2014年间观察到心力衰竭的发病率降低了7%

在美国和欧洲,与男性相比,女性心力衰竭的发病率更高些。然而,在欧洲,射血分数正常的心力衰竭的发生率女性明显高于男性。

在美国,非西班牙裔黑人成人的发病率最高,其次是西班牙裔成人、白人成人和美籍华人成人。在英国,据观察,社会经济地位最低的人群发生心力衰竭的风险高出61%

在澳大利亚,2013年至2018年间,心力衰竭的年发病率为0.348%。在中国,2017年的年龄标准化发病率为每10万人年275例。

在南美洲,巴西和阿根廷报告的发病率分别为每1000人年1.99例和每1000人年5.57例。

致死率   在不同地理区域和人群中观察到心力衰竭相关死亡率存在差异,这可能是由于医疗保健可及性、经济资源、人群健康状况和临床管理实践差异所造成。

一项涉及150万心力衰竭患者的系统综述表明,心力衰竭的1年、2年、5年和10年生存率分别为87%73%57%35%

与其他种族和民族相比,黑人成人的死亡率相对较高。在美国,年轻人的年龄调整死亡率后从1999年的2.36上升到2019年的3.16,比老年人的上升更显著。

Journal reference: 

Khan MS. 2024. Global epidemiology of heart failure. Nature Reviews cardiology, DOI: 10.1038/s41569-024-01046-6,  https://www.nature.com/articles/s41569-024-01046-6

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