冠状病毒病: 血清学、抗体和免疫问答(WHO)-华东公共卫生
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冠状病毒病: 血清学、抗体和免疫问答(WHO)

[日期:2020-12-17] 来源:WHO/华东公共卫生  作者:华东公共卫生 录入 [字体: ]
为了健康

      以下回答基于我们目前对严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)及其引起2019冠状病毒病(COVID-19)的认识。世卫组织将随着新信息的出现继续更新这些回答。

1.什么是血清学

血清学研究血清中的抗体。 

      抗体是人体对感染的免疫反应的一部分。针对SARS-CoV-2病毒(也就是引起COVID-19的病毒)的抗体通常在感染后最初几个星期可以检测到。抗体的存在表明一个人感染过SARS-CoV-2,不论这个人当时是重症、轻症还是无症状。 

      “血清阳性率研究”是用抗体水平来衡量被研究人群的感染程度。对于包括SARS-CoV-2在内的任何新病毒,由于该病毒之前没有传播,人群中的初始血清阳性率被认为很低或根本不存在。

2.分子检测和血清学检测有何区别?

      “分子检测”,包括聚合酶链反应检测,检测病毒的遗传物质,因此可以检出一个人目前是否感染SARS-CoV-2。 

      “血清学检测”检测针对病毒的抗体,测量感染后产生的抗体数量,从而检测一个人是否曾感染过SARS-CoV-2。血清学检测不应用于诊断SARS-CoV-2感染,因为感染后几周才产生抗体。

3.血清学检测的目的是什么?

      当一种新的疾病(如COVID-19)出现时,最初的监测和检测策略主要集中在重症患者身上,并使用分子检测来衡量急性感染,因为这些人需要就医。这往往会漏掉一小部分不需要医疗护理的轻微或无症状感染,因此,在疫情暴发早期并不知道全部感染程度。 

      血清学检测有助于回顾性地确定在研究人群中疫情的规模或感染程度。血清阳性率研究提供关于有多少人口感染SARS-CoV-2的更完整图景,并发现未经常规或主动监测确认的病例。

4.抗体存在是否意味着一个人对该病毒的免疫

      为了更好地了解SARS-CoV-2感染后的抗体反应,许多研究正在进行之中。迄今为止的几项研究表明,感染SARS-CoV-2的大多数人都产生了针对该病毒的特异性抗体。但是,抗体水平在重症(抗体水平较高)和轻微或无症状感染(抗体水平较低)患者之间可能有所不同。许多研究正在进行,以便更好地了解保护所需的抗体水平,以及这些抗体持续多久。

5.曾经感染过SARS-CoV-2的人会再次感染吗

      迄今已有一些个人报告再次感染SARS-CoV-2。可能还会有报告更多的二次感染,科学家们正在努力了解免疫反应在第一次和第二次感染中的作用。世卫组织正在与科学家合作,以了解每次发生二次感染的具体情况以及首次和之后感染期间的抗体反应。

6.迄今为止所发表的血清阳性率研究结果是什么

      目前已有200多份同行评议的关于SARS-CoV-2血清阳性率研究的出版物、预印本、手稿和政府报告。这些研究在研究设计、研究人群、使用的血清学检测方法、样本采集的时间和质量上有所不同。总的来说,现有研究报告的以人群为基础的血清阳性率仍然很低,低于10%。 

      在已知病毒高度传播地区进行的一些研究以及对已知高度传播地区卫生保健工作者的研究报告了超过20%的血清阳性率估计数。 

      现有研究结果表明,在全球范围内,大多数人仍然对SARS-CoV-2易感。

7.什么是群体免疫

      “群体免疫”,也称为“人群免疫”,是一个用于接种疫苗的概念。按照这个概念,一个人群如果达到接种阈值就可以得到针对某种病毒的保护。 

      群体免疫是通过保护人们免受病毒感染而实现的,而不是通过使他们暴露在病毒之下。欲了解更多细节,请阅读总干事10月12日在媒体吹风通报会上的讲话。 

      疫苗训练我们的免疫系统产生抗体,就像我们接触到疾病时可能发生的情况一样,但关键是疫苗不会使我们生病。接种疫苗的人可以避免感染这种疾病。请访问我们关于COVID-19和疫苗的网页了解更多细节。

      随着社区中越来越多的人接种疫苗,越来越少的人仍然处于易感状态,人与人之间传播病原体的可能性也越来越小。降低病原体在社区传播的可能性可以保护那些由于其他严重健康问题而不能接种疫苗的人免受疫苗所针对疾病的影响。这被称为群体免疫。

      群体免疫存在于高比例的人群接种疫苗而使传染病难以传播时,因为能被感染的人并不多。请阅读我们关于疫苗和免疫的问答,了解更多信息。 

      形成群体免疫需要的产生抗体的人的百分比因疾病而异。例如,群体对麻疹的免疫需要95%的人口接种疫苗。剩下的5%将得到保护,因为麻疹不会在接种疫苗的人群中传播。对于脊髓灰质炎,这个阈值大约是80%。 

      使用安全有效的疫苗实现群体免疫,可使疾病更加罕见,并挽救生命。

      要了解更多关于群体免疫背后的科学,请参阅我们专门的问答或观看或阅读对世卫组织首席科学家Soumya Swaminathan博士的采访

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