急性盐酸克仑特罗中毒事件卫生应急处置技术方案

2.5 现场医疗救援

中毒病人一般不需要采用现场医疗救治措施，应立即就近转送至医院观察和治疗。

3中毒样品的采集与检测

3.1 采集样品的选择

动物性中毒食物、中毒病人的呕吐物、胃内容物、血液和尿液是首选样品。另外，可根据中毒事件的流行病学特点和卫生学调查结果，初步确定还应采集的其它样品种类。

3.2  样品的采集方法

呕吐物、胃内容物、固体食品和半流质食品使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶密闭盛放，采样量50g～100g；液体样品(血液除外) 使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶盛放，采样量300ml～500ml；血液样品使用具塞的抗凝试管盛放，采血量应大于10ml。

3.3  样品的保存和运输

所有样品采集后最好在4℃条件下冷藏保存和运输，如无条件冷藏保存运输，样品应在采集后24h内进行实验室检测。所有实验室检测完毕的样品，应在冷冻条件下保存一周，以备实验室复核。

3.4推荐的实验室检测方法  

3.4.1饲料中盐酸克伦特罗的测定可使用高效液相色谱测定法和气相色谱-质谱联用法（具体参见NY 438-2001）。

3.4.2动物性食品以及人血液和尿液中克伦特罗的测定可使用高效液相色谱法、气相色谱-质谱法和酶联免疫法（具体参见GB/T5009.192-2003）。

4.医院内救治

4.1 病人交接

中毒病人送到医院后，由接收医院的接诊医护人员与转送人员对中毒病人的相关信息进行交接，并签字确认。

4.2诊断和诊断分级

救治医生向中毒病人或陪护人员询问病史，对中毒病人进行体格检查和实验室检查，确认中毒病人的诊断，并进行诊断分级。

诊断分级：

a) 轻度中毒： 

   出现心悸、气短、心动过速、紧张、焦虑、失眠、乏力、手和眼睑震颤等症状。

b) 重度中毒：在轻度中毒基础上，出现下列表现之一者： 

   严重心律失常；

   严重低钾血症；

   高血压危象；

   甲亢危象；

   代谢性酸中毒。

   注：重度中毒的临床表现多见于有相关基础疾病者。

4.3治疗

接收医院对所接收的中毒病人确认诊断和进行诊断分级后，根据病情的严重程度将病人送往不同科室进行进一步救治。轻度中毒病人可留观或住院治疗，重度中毒病人应立即监护抢救治疗。

4.3.1  清除体内毒物

a) 催吐：对于神志清晰、经口摄入者，早期可进行催吐。

b) 洗胃：对经口摄入6小时内的重症病人可进行洗胃。

4.3.2  β受体阻断药

    对于有明显心动过速症状者，可使用β受体阻断药物，症状好转即停用。如病人合并有支气管疾病，可选用β1受体阻断药物。

4.3.3  镇静抗焦虑  

对于有明显精神紧张、焦虑、失眠症状者，应适量给予镇静抗焦虑药物。

4.3.4  其他对症支持治疗