· 秦怀金:
要解决这些问题，很重要的一点是完善管理制度，去年卫生部和财政部印发了《基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》，对资金的使用和管理提出了明确要求。我们在今后的工作中，还将进一步加强资金管理，完善管理制度。管理上还有很重要的因素是加强考核，最后任务能不能落实，资金能不能到位，加强考核是非常重要的手段。今年很快卫生部和财政部将委托第三方开展基本公共卫生服务项目考核，中央对省一级考核，要对考核结果进行公示，发现问题要跟今年的经费拨付挂钩，同时还要进行问责。
另外还需要加强宣传，作为公共卫生服务项目对老百姓来讲在一定程度上有被动性，如果老百姓不知道有时候很难主动利用这个服务。我们加强宣传让老百姓知道以后，一是可以监督我们的机构能不能提供这些服务，这也是我们今年要做的非常重要的工作。我们也希望在座的新闻媒体帮助我们一起进行监督。过去的一段时间你们做了非常好的一些工作，帮助我们发现了一些问题，曝光了一些问题，对警示全国是非常重要的，对落实国家基本公共卫生服务项目也是非常有效的。
· 邓海华:
在去年卫生部贯彻国家的信息公开条例，我们出台一个《医疗卫生服务单位信息公开管理办法》，也就是卫生部75号部长令，对承担国家基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生服务单位，信息公开有明确的要求，要求在醒目的地方向老百姓进行公开项目具体内容、经费标准、服务对象等，媒体在舆论监督的时候也可以通过这方面进行报道。
· 中央人民广播电台记者:
请问秦司长，在发言中了解到卫生部考虑到流动人口享受基本卫生服务的问题，有没有一些具体的相关措施？谢谢。
· 秦怀金:
谢谢你提的问题。我们在研究2011年新增的人均10块钱经费用途的时候，就在考虑流动人口问题。基本公共卫生服务项目很重要的目的就是缩小人群之间公共卫生服务的差距。目前，农民工总数已经达到2.4亿，这是一个庞大的群体，流动人口里主要是这部分人，大部分是健康的青壮年，但也有部分人员， 包括农民工子女等特殊人群，他们对公共卫生服务的需求愿望强烈。
卫生部在《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》中，明确规定要将农民工及其子女等特殊人群纳入管理，为流动人口提供健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健等服务。为居住时间超过6个月的流动人口提供建立健康档案、老年人保健和慢性病管理等服务。
一些地区在为流动人口提供基本公共卫生服务方面也作了积极探索。如在配备社区卫生服务机构人员数量、拨付基本公共卫生服务经费时，按照户籍人口标准的一半给予配备和拨付等，比如杭州、宁夏等地。
流动人口具体的管理上也存在一些问题，需要多部门协作，从制度上将流动人口纳入城市统一管理体系，以便于对流动人口提供完整、连续的服务。
· 北京电视台记者:
请问基本公共卫生服务实施两年来，我国0-6岁儿童的夭折率是不是有降低？目前的数据有多少？目前我国儿童的健康威胁主要来自于哪些方面，有没有关于健康管理方面的措施？谢谢。
· 秦怀金:
这是两个方面，第一个问题我回答一下，第二个问题专业性比较强，可以让
基本公共卫生服务项目中儿童保健服务对象由原来的0-3岁，扩大到现在的0-6岁。政府很重视儿童保健工作，通过采取多种措施，针对危害儿童健康的问题，采取一系列的措施。儿童健康问题的两个重要指标，一个是婴儿死亡率，一个是5岁以下儿童死亡率，我们国家这两个率一直在大幅度的下降，婴儿死亡率2010年已降到了13‰，提前实现了联合国千年发展目标，五岁以下儿童死亡率也大副下降。
· 陈博文:
儿童死亡的影响因素是多方面的，通过国家基本公共卫生服务项目的实施是不是对减少儿童死亡有所改善？如果仅通过两年简单的数据，可能稍微有一点武断，但是我们国家的婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率一直是逐渐的下降。按照世界卫生组织的标准，已经达到中等发达国家的指标水平。国家基本公共卫生服务项目对0-6岁的儿童进行健康管理主要有两个目的：一是早期发现儿童可能存在的健康问题。二是早期治疗。
过去两年，我们在监测地区发现，无论是城市的孩子，还是农村的孩子，贫血的患病率仍高达到10%-20%，如果不进行干预的话，我们很难对这些贫血的孩子进行早期的治疗，对他们未来的健康成长会产生很大的危害。当然我们也发现很多其他的问题，比如佝髅病的问题，反复呼吸道感染的问题。2009年以后实施国家基本公共卫生服务项目，参加儿童保健服务的孩子数量得到了很大提高。像深圳是流动人口比较多的地区，有一个社区卫生服务中心，在开展工作之前，它管理的孩子只有300多个，但是实施项目两年以后，管理人数提高到2000多个。这样的话，一方面像流动人口比较多的地区的孩子通过这个项目的实施得到很大的受益，另一方面，儿童保健能够真正得到加强。
· 法制晚报记者:
刚才秦司长提到新增的服务项目包括家庭访视，我们可以想象到工作量非常大，我想请问如何保证这些服务不是停留在纸上，而是能够真正落实。另外一个问题跟这个问题相关的，现在基层医疗卫生机构的服务能力是什么情况，我们有没有相关的计划提高相应的服务能力？谢谢。
· 秦怀金:
这两个问题都是比较大的问题，也是比较关键性的问题。一个是落实的问题，一个是能力的问题。落实的问题应该是我满脑子里天天想的问题，因为这个项目最核心的就是落实，政府投了这么多钱，向居民免费提供，最后老百姓能不能得到实惠，能不能达到我们预期的目标，居民的健康水平能不能提高，这是最主要的。
基本公共卫生服务项目实施两年来，我们在落实方面采取了一系列措施，简单介绍一下。
一是强化责任，现在建立了责任制和追究制，中央和各省都签了责任状，卫生部陈竺部长和各省的卫生厅都有责任状，各地市一级一级都有落实基本公共卫生服务的责任。
二是落实经费保障，经费落实并不是看起来那么简单，为什么？因为经费是从中央到地方层层拨付，最后这个钱要下到提供服务的基层医疗卫生机构，包括城市社区卫生服务中心（站），农村乡镇卫生院、村卫生室，经费层层拨付需要一段时间，现在我们采取了一些措施，先预拨一部分经费，剩下的经费考核后拨付。拨付到位以后还需要加强管理。
· 秦怀金:
三是加强考核和督查，今年是基本公共卫生服务项目实施第三年，我们越来越感觉到，考核是我们落实任务的一个非常重要的手段。而且考核最重要是要把考核结果用好，不能流于形式。今年中央要对省一级考核，我们将尽量把握考核的科学性，考核结果要进行通报，要和经费拨付挂钩，要追究相关责任。
四是加强信息化建设。基本公共卫生服务项目的重要任务之一就是建立居民健康档案，建立健康档案的核心是使用，如果不能得到有效的利用，那就成了“死档”。“死档”问题也是我们很关注的问题，媒体也做了很多报道。如果信息化不跟上，这个问题很难得到解决。加强信息化建设是当务之急，中央对基层的信息化建设已经做了一部分专项投入。
· 秦怀金:
第二个问题是能力的问题，不单是落实基本卫生公共服务项目要关注的，加强基层卫生医疗机构的能力建设一直是我们关注的重点。长期以来，基层卫生医疗机构的能力一直是卫生发展中的短板，这次医改提出来“强基层、保基本、建机制”就是要加强基层医疗卫生服务体系。一是对乡镇卫生院、村卫生室进行硬件和基础设施建设，对城市社区卫生服务中心和站进行投入，加强机构建设。
二是加强队伍建设。关于加强队伍建设，近期出台了比较多的政策，大家可以关注一下。一方面是加强全科医生的培训，同时还要对基层各类专业卫生技术人员的培训，比如护士、公共卫生医生、药剂检验等人员。
三是制定基本公共卫生服务规范。你们拿到的2011年版规范，集中了全国项目相关领域最优秀的一些专家的智慧制定出来的，提供给基层使用。能不能按照规范的要求提供服务，是保证服务质量的前提，下一步我们要加强培训，一是针对管理人员进行培训，二是针对技术人员进行培训。
四是加强业务的指导。要求各地统筹疾病预防控制、妇幼保健等专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构资源，发挥专业公共卫生机构的指导和培训作用，提高基层医疗卫生机构开展公共卫生服务的能力。今年卫生部也正在制定一些文件，从机制上来保证他们之间的联系。
总体来讲，加强基层医疗卫生机构能力建设是落实国家基本公共卫生服务项目的最核心的问题，也是一个长期的问题，一个非常艰巨的任务，需要我们持续不断推进。
· 财新传媒新世纪周刊记者:
请问秦司长，您刚多次提到，今年卫生部和财政部将组织第三方对各省2010年度基本公共卫生服务项目实施情况进行考核，请您详细介绍一下第三方考核的设计情况，首先第三方是指什么样的机构，我们考核什么时候开始？因为我们知道可能对于我们各个国家的健康绩效来说，一些很大的指标，比如人口死亡率，一些疾病的发病率，我们现在知道在基层公共卫生的考核很多时候就是数健康档案的数量，是一个很粗浅的考核方式，想请您介绍一下。
· 刘利群:
我们跟财政部一直在考虑第三方考核这个问题。一项工作的落实最终还要靠制度设计来完成，不单纯靠国家级考核来完成。我们所说的第三方，现在初步确定为卫生部项目资金监管服务中心，他们是专门负责中央转移支付卫生项目的卫生部直属事业单位。从考核的方法来看，在项目实施初期，我们更多的还是侧重在考核过程指标，主要指标涉及到三个方面：
一是在项目管理方面，包括考核各级地方政府是不是制定了项目的管理方案，是不是对资金进行了测算，进行了分配，是不是有自己本地区的项目任务的目标，是不是有明确的责任分工等。
二是考核资金。刚才秦司长也向大家通报了，因为公共卫生项目资金不像其他，是开放式的，不是封闭式的管理，如何发挥资金的使用效率非常关键。项目经费总体上中央补助60%左右，中央对于西部地区、中部地区分别补助80%和60%，东部地区按照不同比例投入，地方需要配套资金，这些资金能不能落实也是直接影响到基层能不能完成。还有资金管理的问题，刚才有一些媒体记者也反映了资金挪用和资金使用不合规等问题，这都是我们重点考核的内容。
三是服务任务的完成情况。现阶段我们更多、更侧重于过程指标，但是在考核过程指标的时候，我们也要讲求科学性，不光是数健康档案，还要关注每项公共卫生服务完成的质量，比如对高血压病人的管理，一年要求随访四次，要考核每次服务过程基层是不是如实的记录下来，提供了哪些服务，有没有提供健康咨询或健康指导，有没有测量血压或血糖，这些也要纳入到考核内容。
四是考核满意度。我们会将服务对象的满意度做一个考核指标，比如在健康档案中随机抽取几个服务对象，核实是不是真实，询问是否满意。从方法上来看，中央的考核采取抽取部分省的部分指标的方式进行，通过查阅资料，现场访谈，服务对象调查等来进行考核。通过考核推动地方更好的落实这项工作。
谢谢。
· 邓海华:
提问就到这儿。刚才秦司长提到两个文件，一个是卫生部和财政部《关于做好2011年基本公共卫生服务项目工作的通知》，一个是卫生部《关于印发国家基本公共卫生服务规范（2011年版）的通知》，都可以在卫生部的网站上进行浏览。
今天的发布会到此结束，谢谢大家。
苏公网安备