新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度是我国农村居民的基本医疗保障制度，2003年开始试点，至2008年基本覆盖农村居民。截至2010年底，累计33亿人次享受新农合报销补偿待遇，新农合制度的建立，有效缓解了农民疾病经济负担，促进了农民对医疗服务的利用，对农民健康的保障作用逐步显现，社会各界对新农合制度给予了高度关注。深化医药卫生体制改革工作开展以来，新农合制度又有了新的发展。
2011年，新农合制度取得新的进展。一是覆盖人群保持稳定，筹资水平显著提高。2011年，全国参加新农合人数为8.32亿人，参合率超过96%，继续稳定在高位。各级财政对新农合的补助标准从每人每年120元提高到200元，有效增加了新农合基金规模，提高了支付能力。二是保障水平进一步提高，保障范围不断扩大。新农合政策范围内的住院费用报销比例从60%提高到70%左右，最高支付限额从3万元提高到不低于5万元，各地还将普遍开展新农合门诊统筹，农民门诊就医也可按比例报销。三是提高农村居民重大疾病试点工作成效明显。2010年卫生部会同民政部开展了提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平试点工作，截至2011年第一季度，全国共有7490名参合患儿得到救治，其中白血病患儿798名，先心病患儿6782名，患儿家庭的医疗费用负担得到有效减轻。目前已有14个省份全面推开提高儿童两病保障水平工作。有13个省（区、市）已经把终末期肾病透析治疗、妇女宫颈癌、乳腺癌、重性精神疾病等病种纳入了重大疾病保障试点范围。四是经办服务能力和水平进一步提高。目前，已有超过90%的地区实现了统筹区域内农民看病就医即时结算报销资金的目标，今年，将加快推进新农合信息化建设，推行农民健康一卡通，开展省市医疗机构即时结报工作。同时，继续开展按病种付费等支付方式改革，规范医疗服务和收费行为，控制医药费用不合理增长。
新农合基金是专门用于农民看病就医报销的资金，涉及亿万农民，保证基金安全和规范运行管理是新农合工作的重中之重。新农合试点以来，各级卫生及相关部门一直高度注重新农合基金管理工作，不断完善制度建设，强化监管措施，保证了新农合基金安全和平稳运行。2010年审计调查未发现新农合基金筹集、管理和使用存在重大违规问题。
随着新农合制度的全面覆盖，筹资水平快速提高，基金规模迅速扩大，基金监管任务骤然加重，部分地区出现了骗取套取新农合基金的现象，损害了农民的利益，影响了新农合的健康发展，必须引起高度重视。为使各地充分认识当前新农合基金管理的重要性，采取有效措施，加强新农合基金监管，确保基金安全。近日，卫生部会同财政部联合印发了《关于进一步加强新型农村合作医疗基金管理的意见》，提出了一系列政策措施与要求。
一是加强参合管理。坚持以家庭为单位自愿参加的原则，农村中小学生应当随父母参加户籍所在地新农合，进城务工的农民及随迁家属、进城就读农村学生可以自愿选择参加新农合或者当地城镇职工（居民）基本医疗保险，但不得重复参加、重复享受待遇。各地要建立新农合与城镇医保的信息沟通机制，通过加强参合参保人员身份信息比对，消除重复参合参保现象。
二是规范合理使用新农合基金。要采取住院补偿低费用段报销比例与门诊报销比例一致，或合理设置乡镇卫生院住院补偿起付线的做法，控制门诊转住院行为。注意做好新农合与公共卫生项目和相关减免优惠政策的衔接，设有财政专项经费支持的公共卫生项目，救治经费须首先按照专项经费补助政策执行，剩余部分再按新农合规定补偿。不得以新农合补偿代替财政专项补助。
苏公网安备