公共卫生是全民健康的重要防线。党的十六大以来，我国疾病防治能力不断增强，基本公共卫生服务均等化水平明显提高，成为护佑民众健康的重要基石。
■免费体检前移防病关口
“体检太重要了。要不我怎么知道自己血脂高，血压高，还有那个什么酸也高。”刘明官一边说，一边从口袋里掏出自己的体检单。
“是尿酸高，跟痛风有关。痛风，疼起来要命的。”旁边的医生笑着补充道。
“对，对，是尿酸，要控制饮食，我明白的。”刘明官回应。
52岁的刘明官是陕西省志丹县保安镇人。搞运输的他，平时生活没有规律。前些日子，镇医院发通知免费体检，他跑来试试。几天后，到医院拿体检结果，医生告诉他几个指标不正常，必须高度重视。“大夫说，要注意饮食，少抽烟、少喝酒，否则，到时候就有罪受了。”
为45岁～64岁的农村中老年人每两年进行一次免费体检，是陕西省延安市在推进医改过程中增加的“自选动作”。据延安市卫生局负责人介绍，国家基本公卫项目规定政府为65岁以上的老人免费体检，在此基础上，延安市政府根据当地实际，决定自2012年将免费体检年龄向下延伸到45岁，目的是提升45岁以上劳动力人群的防病意识，同时掌握该人群疾病谱的分布特点和变化趋势，将防病关口前移，为保护生产力提供针对性的预防措施。
延安市新推出的体检必查项目包括：血压、身高、体重、血常规、血糖、尿常规、心电图、胸透、B超（肝、胆、胰腺、肾，女性加子宫及附件，男性加前列腺检查）。“经过前期调查测算，全市共有45岁以上农民37.84万人，按国家基本公卫服务项目中65岁以上老人体检费用80元的标准，市财政需拿出资金3027.6万元。”延安市卫生局党委副书记胡生凡说，“市政府经过研究，认为从保护生产力，确保经济社会可持续发展的角度衡量，这钱花得值，决定按每两年体检一次的要求，每年安排资金1513.8万元，列入财政预算。”
有病早治，无病早防。2009年，我国启动实施包括建立健康档案、高血压、糖尿病管理等10大类41项国家基本公共卫生服务项目。包括为65岁以上老年人体检、为城乡居民建立健康档案、为3岁以下婴幼儿成长发育做检查在内的多种公共卫生服务，由政府免费提供。
据不完全统计，2009年以来，全国已有1亿多位老年人接受了免费体检，共对5000多万名0~3岁婴幼儿进行生长发育检查，老年人、残疾人、慢性病病人、儿童、孕产妇等重点人群的建档率城乡分别达到90%和50%，一般人群建档率城乡均超过30%。
特别值得一提的是，象延安市这样在国家规定基础上增加自选项目的地区不在少数，很多地方将免费体检范围扩大到流动人口，将0~3岁儿童保健范围扩展到6岁，构筑起坚实的防病关口。
■夯实传染病免疫屏障
对于公共卫生工作的效果，陕西省吴起县铁边城镇中心卫生院副院长燕志飞有自己的理解。他说，铁边城镇山大沟深，交通不便。10多年前他刚参加工作时，因为防疫措施覆盖不到位，常听到娃儿因病死亡的悲剧。近年来，随着乡村公共卫生力量的加强，这样的情况越来越少。记者查阅该镇公共卫生项目登记表发现，全镇连续3年未有5岁以下儿童死亡报告，连续两年未有儿童麻疹、乙脑病例报告。
“千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。”曾几何时，血吸虫、麻疹、天花等疾病肆虐，严重危害国人健康。2003年非典之后，我国加大公共卫生体系建设力度，重大疾病防控、监测能力和应对暴发疫情、中毒等突发公共事件的能力不断提升。（下转第3版）（上接第1版）
2007年，甲肝疫苗、流脑疫苗等纳入国家免疫规划，12种疫苗预防15种传染病，我国因此成为世界上儿童免费接种疫苗最多的国家之一。10年来，疫苗可预防的传染病发病率逐年下降，麻疹、乙脑、百日咳、白喉等疾病发病率目前均已降至历史最低水平。2010年，全国共为1.03亿名适龄儿童接种麻疹疫苗，这是历史上最大规模的公共卫生干预行动。
抗击非典以来的近10年间，面对各种重大突发公共卫生事件的严峻挑战，我国疾病防控从疲于应付到从容应对，从被动迎战到主动出击，从各自为战到多方联动，覆盖全国的疾病防控、传染病救治体系已经形成。目前，100%的疾控机构、98%的县级以上医疗机构和87%的乡镇卫生院实现了传染病疫情与突发公共卫生事件网络直报。
■重大公卫项目惠及近2亿人
虽然说不出“公共卫生”的确切含义，但66岁的陈明却能说出它的一大堆好处。老陈是陕西省志丹县丹巴镇人，曾担任过多年的村干部，患高血压多年，患过中风。“以前小病拖、大病快死了才往医院抬。现在国家贴钱做检查，医生还经常来家回访。村里的精神病病人也有人管了。这在以前，想都不敢想！”他说，因为医生定期上门，及时发现隐患，连续两年提前让他到医院调理，中风病再也没犯过，身体感觉不错。
随着经济社会发展，我国民众生活方式发生很大变化，健康问题变得更为复杂。尤其需要关注的是，我国现有2亿多高血压病人、9000多万糖尿病病人，每年有200万人死于心脑血管疾病、190万人死于恶性肿瘤，慢性非传染性疾病已成为我国居民的主要死因。为此，新一轮医改推行的基本公共卫生服务逐步均等化，以广大居民不得病、少得病、晚得病为目标，用制度落实预防为主的方针。此外，针对特殊疾病、重点人群和特殊地区，国家实施重大公共卫生服务项目，惠及近2亿民众。
坚持预防为主，是最经济、最有效的健康策略。公共卫生服务是一种成本低、效果好的服务，但又是一种社会效益回报周期相对较长的服务。卫生部党组书记、副部长张茅日前撰文指出，面对新时期民众健康状况新特征，要把加强公共卫生服务体系建设放在首位。坚持传染病与慢性非传染性疾病防治并重，坚持依靠专业公共卫生机构和医疗服务机构及医学科研机构并重。坚持社会动员和全员参与，坚持以基层医疗卫生机构为基础，实现城乡居民的全面健康管理。□健康报记者 孟庆普□
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