健康护小康 小康看健康

 
 
　　确保到2020年实现全面建成小康社会是十八大提出的宏伟目标。随着十八大的胜利闭幕，全面建成小康社会倒计时已经开启。十八大报告在谈及改善民生时提出，要提高人民健康水平，完善国民健康政策。“人民健康”与“小康社会”息息相关，一个人民健康、人人享有基本医疗卫生服务的中国是建设社会主义小康社会的重要保障，同时也是实现社会主义小康社会的必然要求。
　　健康是幸福生活的根基
　　“民亦劳止，汔可小康。”《诗经•大雅》民劳篇的歌咏，道出了轻徭薄赋，予民休息，让老百姓过上小安康乐日子的愿望。随着时代的变迁，“小康”一词被不断赋予新的时代内涵，但人们追求幸福生活的愿景却始终如一。
　　“中国人习惯于用‘五福临门’来表达自己对幸福生活的祈愿。”杭州师范大学副校长、医学院院长郭清说，“五福”指的是长寿、富贵、康宁、好德、善终，也就是希望一生能够命不夭折而且福寿绵长，钱财富足而且地位尊贵，身体健康而且心灵安宁，生性仁善而且宽厚，能享尽天年，安详而自在地离开人间。在“五福”之中，有四项都与健康有关，这足以说明健康对幸福生活的重要性。
　　中华医学会党委书记饶克勤说，十七大报告提出，健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。十八大报告提出，健康是促进人的全面发展的必然要求。这都说明健康对于人的全面发展至关重要，是人的精神和物质的最终追求，也是我国经济发展所追求的目标，这正是体现了“以人为本”的科学发展观。维护健康、促进健康是卫生事业发展的目标，也是党和国家不变的价值追求。
　　随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。为此，卫生部今年发布旨在全面提高全民健康水平的“健康中国2020”战略：到2010年，初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架，使我国进入实施全民基本卫生保健的国家行列；到2015年，使我国医疗卫生服务和保健水平进入发展中国家前列；到2020年，保持我国在发展中国家的前列地位，东部地区的城乡和中西部的部分城乡接近或达到中等发达国家的水平，实现“健康护小康，小康看健康”。
　　小康社会离不开健康要素
　　饶克勤介绍，近10年来，我国国民整体健康水平大幅提高，主要健康指标已处于发展中国家前列。根据国家统计局最新公布的第六次全国人口普查资料，我国人口平均预期寿命2010年达到74.83岁，比2000年的71.40岁提高了3.43岁，不仅明显高于中等收入国家及地区水平（69.1岁），也大大高于世界平均水平（69.6岁）。我国孕产妇死亡率由2000年的53/10万下降到2011年的26.1/10万，处于发展中国家最好水平，接近中等发达国家水平。
　　到2020年全面建成小康社会后，老百姓的健康权益理应得到更好的保障。
　　卫生部卫生发展研究中心主任于德志表示，在未来几年的时间里，将会培养出一批合格的全科医生，实现每个基层医疗卫生机构都有合格的全科医生，农村和城市社区服务机构会有越来越多的卫生人员完成在岗培训。有了这样一支经过系统培训的队伍，基层医疗卫生机构就会有能力留住大批患者，成为名副其实的“健康守门人”。那时，城市大医院的就医人群会得到合理分流，看病贵、看病难也会得到有效缓解。
　　鼓励社会资本办医，让非公立医疗机构不断发展壮大，让全社会的医疗资源更加丰富，进而满足群众对医疗卫生服务的不同层次的需求。国务院今年出台的“十二五”医改规划提出，要大力发展非公立医疗机构，到2015年，非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的20%左右。
　　于德志说，通过放宽社会资本举办医疗机构的准入，落实价格、税收、医保定点、土地、重点学科建设、职称评定等方面政策，会有更多民营医疗机构向高水平、规模化的大型医疗集团发展，和大型公立医院形成竞争格局，老百姓看病就医也会拥有更多选择。
　　中国医学科学院、北京协和医学院党委书记李立明说，十八大报告提出要进行“五位一体”建设，其中，社会建设的核心是公平、正义，因此，卫生公平性也是“小康”的重要指标。据世卫组织公布的192个成员国统计数据，我国的卫生公平性排在第188位。通过努力，到2020年，希望卫生服务的城乡差别、东中西部的地区差异能够得到有效改善，通过公共卫生均等化政策，实现人民群众防病治病权利的均等化。
　　“卫生问题不仅仅是医疗技术问题，老百姓的健康权利，很多不是靠个人就能实现的。”李立明说，“健康中国2020”的目标中专门提出了健康城市的概念，强调了创造和促进健康的环境建设。比如，要通过出台公共政策，保护7亿多的被动吸烟者，限制主动吸烟者。
　　饶克勤说，到2020年，我国应该实现人人拥有医疗保障，随着医保筹资水平和支付水平的提高，使人民群众病有所医，减少因病致贫、因病返贫、因病导致家庭生活困难的情况，医疗费用个人支出部分下降到30%以内，接近发达国家20%～25%的水平；应该实现人人享有基本公共卫生服务，继续提高人均基本公卫服务经费标准，让城乡居民人人都有一本健康档案，让所有孕产妇都享受系统的孕产期保健服务，让所有儿童都享受计划免疫接种，让所有65岁以上老年人享受到一年一次的免费体检，让更多慢病患者接受基层卫生工作者管理；医疗服务的可及性明显增加，85%的城乡居民能够在15分钟以内到达最近的医疗卫生机构，并获得方便、安全、有效、价格适宜的服务；公立医院改革继续推进，使90%以上的疾病在县域内得到解决，基本实现“大病不出县”目标。
　　“预防为主”要真正落地
　　距2020年只有不到3000天的时间。专家提出，要将小康愿景变成现实，许多举措还需要真正落实到行动中。
　　“英国是最早实行全民健康保障的国家，英国政府每年可支配的经费中约有1/6用于健康服务。对患者来说，实时看病是免费的，但其一生都在为谋求健康缴纳高额税费。”郭清说，“健康中国2020”提出，到2020年，卫生总费用占GDP的比重要达到6.5%～7%。这样的投入水平与目前相比有不小提升，但我国若要构建合理的健康服务体系，并使这一体系真正发挥作用，政府和社会还需要下更大决心。
　　李立明认为，我国的人口平均期望寿命再往上涨会很难。这是因为，人口老龄化社会进程的加快和慢性病病人的大量出现，不仅仅影响老年人，还会影响劳动人口。癌症、心脑血管疾病等在人群中高发，会把期望寿命“往回拉”，“健康中国2020”的许多健康指标能否实现，很大一部分就要看国家在慢病防控上是否得力。
　　“大量的慢性病病人光靠治疗不行，要靠健康管理。”郭清说，我国建国60多年来，卫生工作方针里唯一没有变过的文字表述就是“预防为主”，但目前的实际还是“以疾病为中心”。为避免巨额医疗费用对国家造成沉重的经济负担，应始终坚持“治病不如防病”的观点，要从生活方式、饮食习惯、心理调适、控制危险因素、加强健康指导着手，才能取得有效效果，而在目前的制度设计里，医院的服务不包括这些部分。应当建立一个机制，鼓励健保和医疗机构的工作人员自觉地进行健康管理、预防保健、疾病的早诊早治。
　　十八大代表、四川省新津县卫生局党组书记、局长蓝海鹰说，加强对居民的健康管理，并摸索出一套行之有效的机制，使“预防为主”的方针真正落地，正是她下一步要干的重点工作。她说，新津县目前正在筹建“非紧急健康管理平台”，希望通过定期筛查和及时有效的干预，为健康人群、高危人群及慢病人群提供全方位的健康服务，推动卫生工作从疾病管理过渡到兼顾疾病管理与健康管理，从而达到让群众少得病、不得病的最终目的。□健康报记者 孙 梦 韩 璐□