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公共卫生监测方面的伦理问题(WHO)

[日期:2017-06-29] 来源:WHO  作者:华东公共卫生 录入 [字体: ]
为了健康

问答
2017年6月

什么是公共卫生监测?

公共卫生监测指连续系统地收集、分析和阐释卫生相关数据,以便计划、实施和评价公共卫生工作。进行常规公共卫生监测的目的是监测疾病趋势,同时也可在应对疫情方面发挥重要作用。公共卫生监测可以通过使用挨家挨户调查,网络调查,疾病登记,实验室数据等方式进行。目前正在使用或考虑使用的较新工具包括来自社交网络的数据,遗传数据以及来自各种渠道的非卫生相关数据。

为什么伦理问题在公共卫生监测中很重要?

公共卫生监测是遏制疾病蔓延的基础,其有效性取决于信任:数据收集的目标人群能否相信这些数据将被用于保护其健康?没有信任,人们就不会同意分享其信息,或即使同意,这些信息也不会可靠。开展公共卫生监测时如能预见到伦理方面的挑战,积极寻求减少不必要的风险,将大大有助于建立和维系受影响人群的信任。

社区应如何参与公共卫生监测?

进行公共卫生监测的机构或组织应以透明的方式考虑社区的价值观、关切和优先事项。如果社区无法了解监测的好处和风险(或潜在的危害),就无法参与。社区的积极参与可能包括与社区领导人举行会议,组织专题小组讨论和其它论坛,这可为成员提供机会,以清楚表达其价值观和关切。无论社区以何种方式参与,至关重要的是,决策必须透明、公正且允许修改。社区的积极融入和参与可促进信任并创造条件,使公民能够从个体和集体层面增进共同利益。

监测领域的伦理问题如何不同于研究领域的伦理问题?

研究领域伦理问题的指导价值观是自主权,隐私权和保密性。相比之下,公共卫生监测领域的伦理问题重点在于共同利益,团结,问责,信任以及个人权利与集体利益的平衡。

如何避免公共卫生监测的潜在危害?

有关个人的姓名和地址等可识别信息有时是监测记录的一部分。使用独特的标识符(如数字而不是姓名)是防止身份被无意间披露的一种方法。另一种方法是“地理模糊处理”,可保留关于病例空间分布的重要信息,但并不指明聚集病例的确切位置。评估对可能特别容易受伤害者的法律保护措施是另一项策略,可确保在监测之前建立广泛的社会保护。在许多国家,要求采取监测行动的法律不仅配有社会保障措施,而且还具有明确的经济,社会和民事权利保护措施。

是否应当分享公共卫生数据,如果是,与谁分享?

在紧急状况中,快速分享数据极其必要。而且也理应为已由伦理审查委员会批准的合法研究目的分享公共卫生数据。但是,以公共卫生名义收集的数据绝不得为了针对个人采取行动或为了与公共卫生无关的用途而进行分享。通常仅可在履行正当法律程序之后才允许负责国家安全、执法或社会福利分配的机构获取这些个人信息。为了保持对公共卫生监测系统的信任,为非公共卫生用途分享可识别的数据须有令人信服的理由。

监督为何重要?

一个负责进行监督的机构可以帮助确认出现的伦理问题,考虑新的证据或新出现的最佳做法,并以负责、透明的方式处理棘手的问题。可能需要伦理监督的决定包括:收集能揭示遭歧视行为的数据;为现有监测数据规定新用途,如用于病例管理或接触者追踪;或将公共卫生监测数据用于商业或安全目的。监督对于确保积极监控危害和数据的妥善共享也很重要。伦理监督机制还可有助于确保各国履行其监测义务。


WHO guidelines on ethical issues in public health surveillance

 Overview

The WHO Guidelines on Ethical Issues in Public Health Surveillance is the first international framework of its kind, it fills an important gap. The goal of the guideline development project was to help policymakers and practitioners navigate the ethical issues presented by public health surveillance. This document outlines 17 ethical guidelines that can assist everyone involved in public health surveillance, including officials in government agencies, health workers, NGOs and the private sector.

Surveillance, when conducted ethically, is the foundation for programs to promote human well-being at the population level. It can contribute to reducing inequalities: pockets of suffering that are unfair, unjust and preventable cannot be addressed if they are not first made visible. But surveillance is not without risks for participants and sometimes poses ethical dilemmas. Issues about privacy, autonomy, equity, and the common good need to be considered and balanced, and knowing how to do so can be challenging in practice.

 

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