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“接触追踪”是减缓COVID-19传播的一个关键工作,但在美国却严重不足

[日期:2020-07-22] 来源:SA/华东公共卫生  作者:华东公共卫生 编译 [字体: ]
为了健康

      (科学美国人)在没有没有冠状病毒疫苗,COVID-19治疗的药物仍在测试中的现状下,在美国各地,表现得好像流感大流行正在消失。而各州正在创新感染、住院和死亡记录。有一种已被证实的工具帮助其他国家遏制这一疫情,但本周的报道称,在美国,这项工作措施显示严重不足;特朗普政府试图从最新的大流行救助法案中削减对该法案的资助。而且它经常会遇到各方面的阻力。这个工作叫做接触者追踪。

      追踪方法建立在一个简单的思路上:当有人冠状病毒检测呈阳性或感染COVID-19时,你会发现所有被感染者接触过的人,帮他们隔离两周时,几乎每个感染的人都会在14天内出现症状,这样他们就不会意外地再进一步传播病毒了。约翰斯霍普金斯大学彭博公共卫生学院的流行病学家艾米莉·古利说,目标是阻止传播链,她创建了一个免费的在线课程来培训接触追踪者。

      接触追踪是一种经典的方法,流行病学家几十年来一直在使用它来处理从食源性疾病到性传播疾病,以及最近爆发的非典和埃博拉病毒。纽约健康+医院的特殊病原体专家西拉·马达德(纽约市检测和追踪服务队接触追踪项目的负责人)说:“这是一个很好的工具,可以将一种流行病引入抑制或遏制阶段”。

      在韩国和德国等地,大规模的接触追踪项目在抑制新型冠状病毒SARS-CoV-2方面发挥了重要作用。在120日发现第一例病例后的几天内,韩国成立了一个紧急反应委员会,迅速发展了大规模的病毒检测,随后大规模扩大了全国的接触追踪网络。德国同样承诺提供资源,动员一支追查人员。在这两个国家,病例都急剧下降。

      相比之下,美国的追踪工作滞后,7月中旬,COVID-19病例创下历史新高,感染人数超过370万,死亡人数超过14万。全国卫生官员协会(NACCHO)政府和公共事务主管阿德里安卡萨洛蒂(Adriane Casalotti)说,该国没有追踪接触者的国家战略。相反,“联邦政府对各州说做你们想做的”。据新闻报道,本周,白宫在国会正在审议的最新大流行救助法案中,阻止了250亿美元用于追踪和测试,声称各州已经有了资金。

      然而,真实的是许多州没有资金启动大型追踪项目。事实上,即使在流感大流行之前,美国各州的公共卫生部门的资金也严重不足。自2008年以来,当地卫生部门已流失了近25%的员工。

      现在是资金不足、执行不平衡的项目拼凑着。NACCHO估计,鉴于全国确诊病例的水平,全国至少需要100000个接触追踪工作者。而这一规模将使地方、州、地区、印第安人和联邦公共卫生机构至少花37亿美元。然而,到目前为止,还没有联邦资金专门用于追踪联系人或任何追踪计划”。

      纵观一些州,可以清楚地看到,在一些地方,劳动力还没有恢复达到所需的规模。例如,阿肯色州最近宣布计划雇用350名新的联系人追踪员,这将使其总数达到900名左右。但根据目前病例的数量,根据乔治华盛顿大学Fitzhugh-Mullan健康劳动力公平研究所估算,该州实际上需要3722个追踪工作者。在佛罗里达州,大流行正是急剧上升期,同样的估算每10万居民需要291个工作者。然而,截至7月初,该州只有7/10万人。在德克萨斯州,COVID-19的病例激增时,甚至出现在卫生服务部的接触追踪人员被解雇现象。

      微软研究院的社会科学家玛丽·格雷说,联系人跟踪工作是建立在信任的基础上。追踪者的第一个电话就是一段关系的开始。“这不仅仅是要解释联系人需要做什么,还需解释为什么。”从那以后,接触追踪者每天都会跟进,以确保接触者保持自我隔离所需各种支持。接触追踪者还必须善于建立融洽关系。

      美国分裂的政治气候可能使这一进程充满挑战。系统性的种族主义对携带病毒的少数群体造成了负面影响,这可能使他们不愿披露个人信息。有关于移民的种种政治言论,社区的人可能不敢说话。

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