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残疾与健康

[日期:2021-03-18] 来源:WHO/华东公共卫生  作者:华东公共卫生 录入 [字体: ]
为了健康
2020年12月1日
 

 

重要事实

  • 超过10亿人,约占世界人口的15%,有某种形式的残疾。
  • 由于人口趋势和慢性疾患增多等因素,残疾人数持续剧增。
  • 几乎每个人都可能在生命的某个时点经历某种形式的暂时或长期残疾。
  • 残疾人不易获得卫生保健服务。许多残疾人的卫生保健需求未得到满足。
  • 即使有针对残疾人的卫生服务,服务质量通常很差或存在资源不足问题。
  • 迫切需要在初级卫生保健中、尤其是在康复工作中,扩大残疾服务。

残疾是指疾病(脑瘫、唐氏综合征和抑郁症等)患者受到个人因素和环境因素(如消极态度、不方便残疾人使用的交通工具和公共建筑以及有限的社会支持等因素)影响而产生的不便状态。 

残疾是一项公共卫生问题

据估计,超过10亿人,约相当于世界人口的15%,有某种形式的残疾。15岁及15岁以上的人群中,1.9亿人(3.8%)有很严重的功能性障碍。他们往往需要卫生保健服务。由于人口老龄化和慢性疾患的增长,残疾人数不断增加。

残疾千差万别。某些伴有残疾的病症导致不良健康,并带来大量的卫生保健需求,而有些则不会。同其他人一样,所有残疾人都有普遍的卫生保健需求。联合国《残疾人权利公约》第25条强调残疾人享有不受歧视和获得最高标准卫生保健的权利。但现实情况是,很少有国家为残疾人提供足够的高质量服务。

此外,很少有国家卫生部门收集残疾分类数据。在COVID-19大流行期间,这一点变得尤为明显,许多国家未能将残疾因素纳入大流行控制工作中。残疾人面临可能会带来极严重后果的三大风险:感染COVID-19的风险;因COVID-19发生严重症状或死亡风险;COVID-19感染者或非感染者在大流行期间和之后健康状况恶化的风险。

卫生保健服务障碍

残疾人试图获得医疗保健服务时,可能会遇到一系列障碍,例如: 

  • 费用过高

    卫生服务的可负担性与交通工具是低收入国家的残疾人无法获得其所需医疗保健的两大主要原因。一半以上的残疾人负担不起医疗保健,相比而言,负担不起医疗保健的非残疾人为三分之一。 

  • 现有服务有限

    残疾人缺乏适当服务。许多研究表明,由于得不到服务,残疾人的卫生保健需求未获满足,特别是在农村和偏远地区。 

  • 物理障碍

    (医院和卫生点)建筑物的出入不便、难以使用的医疗设备、标识不清、狭窄的走道、内设台阶、厕所设施不够完备和使用不便的停车区域对进出卫生保健设施带来了障碍。例如,行动不便的女性时常由于检查台的高度无法调整以及乳腺照相设备仅适用于能够站立的女性而无法获得乳腺癌和宫颈癌检查。 

  • 卫生工作者的技能和知识不足

    残疾人报告说卫生保健人员的技能难以满足其需求的可能性比正常人高出两倍以上,报告受到不良待遇的可能性要高出四倍,报告被拒绝医治的可能性高出将近三倍。 

将残疾问题纳入卫生部门工作范畴

残疾往往并不被视为公共卫生问题,因此,没有采取行动将残疾问题纳入卫生部门的工作范畴,在实施和监测《残疾人权利公约》的国家残疾问题战略和行动计划中残疾问题也经常被忽视。未将残疾问题纳入卫生部门工作仍是国家卫生议程的一个缺陷。 

卫生部需要努力开展残疾工作。这涉及在以下三个领域采取行动,使残疾人获得公平待遇:

  • 获得有效的医疗服务,
  • 在突发卫生事件期间获得保护,
  • 获得跨部门公共卫生干预措施服务,例如水、环境卫生和个人卫生服务,以实现可达到的最高健康标准。

各国政府可以通过改善残疾人获得负担得起的良好卫生保健服务的机会,改善残疾人健康状况,从而最大限度地利用现有资源。由于多种交叉因素限制了人们获得卫生保健服务的机会,需要针对卫生保健系统的所有交叉因素进行变革。 

政策和法规

评估现有政策和服务,确定减少卫生不平等现象的工作重点,并确保将残疾问题纳入卫生部门工作。依照《残疾人权利公约》实施变革。建立与残疾人医护相关的标准和实施机制。 

筹资

如果私人健康保险占据了卫生保健资金的主导地位,应确保残疾人能够获得健康保险并应考虑采取措施确保保费的可负担性。确保残疾人能够从公共卫生保健规划中获取平等的利益。采用财务奖励措施,鼓励卫生保健服务机构和人员提供很方便的服务,并采取全面的评估、治疗和跟进措施。考虑减少或取消那些在医疗保健资金方面束手无策的残疾人需要自理的费用。 

提供服务

确保人们能够获得有效的宣传、预防、治疗、康复和姑息治疗服务。广泛调整和改变环境(合理调节),便利残疾人获得卫生保健服务。例如,改变诊所的格局,方便行动不便者出入。确保人们能够获得任何卫生信息。通过提供信息、培训和同行支持,使残疾人能够在最大限度上保持健康。促进社区康复服务,以便残疾人获得现有服务。确定需要替代服务提供模式的人群,提供有针对性的服务或医护协调,改善卫生保健服务获取机会。 

人力资源

确保卫生保健工作者具备必要能力和技能,能够满足残疾人的个人需求。将残疾教育融入全体卫生保健专业人员的大学教育和进修课程。对社区工作者进行培训,使其在预防卫生保健服务方面能够发挥作用。提供循证评估和治疗指南。 

数据和研究

确保提供残疾分类数据。将残疾人纳入卫生保健监测工作中。开展更多关于残疾人需求、障碍及健康结果方面的研究。 

世卫组织的应对 

为改善残疾人获得卫生服务机会,世卫组织:

  • 指导并支持会员国提高对残疾问题的认识,并促进将残疾纳入国家卫生政策和规划;
  • 促进收集数据以及传播残疾相关数据和信息;
  • 制定包括指南在内的规范性工具,加强卫生保健;
  • 建设卫生决策者和服务提供者的能力;
  • 鼓励扩大以社区为基础的康复服务;
  • 促进采取策略,确保残疾人充分了解其自身健康状况,以及确保卫生保健工作人员支持并维护残疾人的权利和尊严。 

联合国残疾包容战略

联合国秘书长于2019年6月发起联合国残疾包容战略,以促进“通过联合国各工作支柱,在残疾包容方面取得可持续和巨大的进展”。这一战略要求所有联合国机构确保有系统地和一致地将残疾问题纳入各机构工作的所有方面。

世卫组织对这项战略表示欢迎。它目前正在编写一份全面的世卫组织残疾政策和行动计划,承诺成为广泛包容各种残疾人的组织,并将残疾问题系统地纳入所有规划领域,包括纳入国家级工作。

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