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主动健康:向预防性保健的转变(美国)

[日期:2024-08-23] 来源:NM  作者:华东公共卫生 编译 [字体: ]
为了健康

 

了解预防性保健   美国的医疗支出是世界上所有发达国家中最高的;然而,目前只有约8%的美国人接受常规预防性筛查。因此,美国每年因错过预防机会而损失约550亿美元(USD ),相当于在医疗保健服务上每花费1美元就损失约0.3美元。

预防医学旨在通过各种一级、二级和三级预防措施来降低伤害和疾病的风险。比如,美国预防服务工作组(USPSTF)提出了多项临床预防医学建议,包括教育、筛查、咨询、预防性药物和治疗,以降低非传染性疾病和生活方式相关疾病以及伤害的风险。

针对人类免疫缺陷病毒(艾滋病毒)、性传播感染(性病)和结核病等传染性疾病以及肥胖症和毒瘾等非传染性疾病的专业诊所也可以纳入预防性保健措施。

预防性保健的主要趋势   目前的估计,近80%的慢性疾病可以通过健康的生活方式行为来预防,其中约63%的死亡可能是由不健康的生活方式行为导致的慢性疾病造成的。因此,生活方式医学指导已经成为临床预防医学的一个重要领域。

生活方式医疗干预可分为六个基本方面,包括全食物、植物性营养、体育活动、减压、避免有毒物质、睡眠健康和健康的人际关系。总之,这些支柱旨在解决各种慢性疾病的根本原因,特别是心血管疾病、糖尿病、代谢综合征和肥胖症,以努力显著降低其相关的发病率和死亡率,以及与管理这些慢性疾病有关的经济负担。

虽然生活方式医学干预在预防各种疾病方面有许多相似之处,但可以针对某些疾病实施特定的方法。例如,饮食咨询和体育活动在疾病预防的许多领域都至关重要;然而,这些干预措施已被证明能显著降低慢性肾脏疾病患者的血压水平并改善肾功能。

技术在预防保健中的作用   人工智能(AI)包括广泛的工具,这些工具在医疗保健领域的应用越来越多。在预防医学中,人工智能可以用来模拟青少年如何利用适应性技术获取数据,以开发针对各种健康问题的有效和独特的干预措施。

例如,在初级保健诊所内,可以向青少年患者提供平板电脑来完成在线筛查工具,以匿名报告他们的各种健康行为史,包括吸烟和饮酒等危险行为。

根据患者的响应,在线筛查工具可以为患者提供个性化叙事游戏样的访问,该游戏由自适应健康行为改变系统提供动力,该系统能处理常见场景,如同伴压力、社会规范和使用酒精的后果。通过参与这种人工智能驱动的预防性健康干预措施,患者可以获得特定的帮助,增强他们在现实生活中引导能力,同时降低他们参与潜在威胁生命的活动的风险。

积极主动健康方法的好处   在美国健康信托基金进行的一项研究中,发现每年向以增加身体活动水平、改善营养实践、防止吸烟和其他烟草使用为中心的社区项目每人投资10美元,每年就可以节省160多亿美元。在这些年度节约开支中,医疗保险超过50亿美元,医疗补助可以节省近20亿美元,个人支付可以节省超过90亿美元,这些都证明与基于社区的生活方式干预相关的成本效益的展现。

实施预防性医疗保健的挑战   目前,只有大约27%的美国医学院提供最低要求的营养教育学课程。医疗培训中缺乏足够的生活方式教育,导致几个美国住院医师项目开始将生活方式医学教育纳入他们的课程。最近的一项决议要求医学培训纳入全面的临床营养教育内容,以支持全民的预防保健教育。

尽管做出了这些努力,但美国国立卫生研究院仅有约3.7%的资金专门用于预防医学。因此,仍然迫切需要增加对预防医学培训项目的投资。

案例研究:成功的预防性健康计划   冠状病毒疾病2019(新冠肺炎)疫情暴露了与治疗药物相关的许多局限性,并强调了采取各种预防措施以降低人们对传染病的脆弱性。在新冠肺炎疫情期间广泛实施社交距离医学措施,防止疫情扩大是预防保健的途径之一,它惠及更多的人,并确保他们的安全健康。

事实上,从个人健康设备和电子健康记录获得的数据的结合已被证明促进好的生活习惯可以减少糖尿病的发生,从而支持糖尿病和肥胖症的预防。

远程医疗除了增加患者获得医疗服务的机会外,还减轻了医疗机构和医生的负担。此外,远程医疗访问的便利性还可以让患者更频繁地与他们的医生互动,这使得医生能够更密切地监控患者的状况。事实上,远程医疗已被证明可以显著降低心力衰竭患者的再入院率,并支持心血管疾病(CVD)的早期检测,从而也降低成本。

结论   药物治疗仍然是医疗保健的一个重要方面;然而,预防医学的优先地位对于促进健康、防止传染病传播以及减少可预防的慢性健康状况的风险是必不可少的。尽管人工智能、机器学习和远程医疗等各种技术被用于扩大预防性医疗措施的可及性和持续性,但仍然迫切需要增加对基于社区的干预和其他创新性预防医学战略的公共资金。

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