五、监测
（一）目的 登革热监测包括人间疫情监测（疫情监测、血清学监测、病原学监测）、媒介监测（媒介密度监测、病毒监测）。
（二）内容和方法
1．人间疫情监测：采取点面结合的方法进行，发现传染源或可疑传染源要及时调查处理。
（1）实施登革热监测的地区，应组织登革热监测组，由流行病学、临床、病媒、检验等专业人员组成。及时发现疫情，掌握辖区内疫情数字，分析疫情动态和发展趋势。
（2）对临床疑似病例或原因不明的发热者，采急性期血分离DV、双相血清检测登革热抗体，以及时发现、核实疫情，并根据确定的误诊和漏诊病例，及时修正疫情报告数字。
（3）对需核实诊断的可疑病例以及暴发疫情的病例，应全部或抽样进行个案调查。
（4)血清流行病学监测：在流行季节的前、中、后期抽样对疫区和非疫区正常人群进行DV血清抗体（隐性感染）监测，以了解当地人群抗体水平，分析流行趋势。
2. 媒介监测：
（1）以县为单位，查清媒介伊蚊的分布范围。
（2）根据历年登革热流行趋势和地理分布的特点，将登革热好发区列为媒介重点监测地区，开展媒介密度和病毒监测。布雷图指数超过20的"危险区"，要加强监测工作。
（3）)伊蚊幼虫密度：各地应对伊蚊作本底调查，定时、定点、定人调查伊蚊的种群、孳生地的性质、种类、分布，统计布雷图指数（Breteau Index，BI，平均每百户内伊蚊幼虫阳性容器数)、房屋指数（HI）、容器指数（CI）、千人指数。
调查户数不少于50户，一般小村庄全部调查，大村庄则查100户以上，以保证结果可靠。
阳性容器最好分类，如按地点分室内、室外，按性质分为永久性（水缸、水池等）或暂时性容器（花瓶、废弃的瓶、轮胎等），可分别计算指数，便于指导清除伊蚊孳生地工作，观察评价措施的针对性和有效性。
计算方法：
布雷图指数（BI）=伊蚊幼虫或蛹阳性容器数/检查户数×100
容器指数（CI）=伊蚊幼虫或蛹阳性容器数/检查容器数×100%
房屋指数（HI）=伊蚊幼虫或蛹阳性户数/检查户数×100%
千人指数=伊蚊幼虫或蛹阳性容器数/检查户内人数×1000
（4)成蚊调查：定期（每5年）调查一次当地伊蚊成蚊的季节消长、生态学、对杀虫药的抗药性等。
（5）蚊卵调查：有条件时，可开展诱蚊器指数调查。
（6）病毒监测：采集雌性伊蚊成蚊进行病毒分离并鉴定型别或直接检测登革抗原，分析登革热流行可能性及发展趋势。
六、控制措施
（一）登革热控制对策：深入开展宣传教育，坚持落实以防治伊蚊为主导的综合性措施，需要强有力的行政措施、组织措施、宣传发动、社会参与及技术落实等。
登革热流行区的首要任务是控制疫情，降低发病率和病死率，阻止疫情爆发和扩散，防止疫情反复发生而形成地方性流行病。
输入性流行地区要防止病原传入（登革热病例、带毒伊蚊），几乎是防不胜防，必须加强登革热监测，监测媒介密度，及时发现传入病例，并尽快采取控制措施，防止疫情蔓延。
（二）灭蚊：控制和消灭埃及伊蚊和白纹伊蚊是当前最有效的预防措施。流行区和惯发区要制订防制伊蚊计划，将伊蚊幼虫布雷图指数长期控制在20以下。要强调因地制宜，采用综合方法，以消灭埃及伊蚊、白纹伊蚊孳生地和幼虫为主，处理孳生地要针对不同蚊种采取相应的措施。关键是措施落实，职责到位，责任到人。
（三）人群预防
尚无特异的疫苗可保护人群。加强宣传教育，提高群众自我保护意识。在流行区尽量减少集会，减少人群流动。
（四）个体预防
加强个人防护，使用驱避剂，药物浸泡蚊帐，白天防止媒蚊叮咬传染。
（五）流行期疫区管理
1. 组织措施：
⑴成立登革热防治领导小组，在当地政府的直接领导下，由卫生、防疫、爱卫、宣传、教育、城建等部门组成。下设办公室，要当好领导参谋，随时收集各地的媒介密度、动态、发病数及死亡数，分析疫情趋势，做好技术指导。
⑵流行的乡镇村，要根据流行程度组织专业队伍（至少每村1人，每乡镇2-3人，卫生院2-3人），在当地登革热防治领导小组指导下，宣传发动群众翻盆倒罐，做好防蚊灭蚊、清除蚊蚴孳生地的工作，统计疫情数字，定期向上报告。
⑶开展广泛深入的宣传活动，充分利用广播、电视、报刊、墙报等手段开展宣传，使群众懂得登革热的防治知识，自觉参与防治登革热行动。专业队伍与全民参与相结合。
2.技术措施
⑴疫情报告登革热为乙类法定传染病，登革热疫情必须按照规定及时上报并调查处理。疫情证实后，应通报邻近市县区乡镇，必要时组织联防。及时统计分析登革热疫情或感染的人群间、时间、空间分布。
⑵疫点的划定无论城市和乡村，已证实登革热发生或流行时，划定以病家为中心半径
100米周围的居民区作为疫点。大村、乡镇或居委会内有多个疫点划为疫区。受登革热疫情直接威胁的地区为"危险区"。
⑶病人和接触者的管理：急性病人是主要传染源，要求做到早诊断、早报告、早隔离、早就地治疗。新发疫点的病人住院隔离期限从发病日起不少于6天。隔离室应有防蚊措施，如纱窗、纱门、蚊帐，并在隔离室周围100米范围内定期杀灭伊蚊成蚊和清除伊蚊孳生地。在病人较多的疫区，应就地设置临时隔离治疗点，尽量避免远距离就医，减少传播机会，降低病死率。对疫点、疫区内不明原因热患者做好病家访视，接触者要进行15天医学观察。
⑷灭蚊、防蚊：对疫点、疫区必须进行室内外的紧急杀灭成蚊同时，要针对不同蚊种、当地孳生地特点采取相应措施，限期将疫区范围内蚊蚴布雷图指数降至5以下。埃及伊蚊和白蚊伊蚊是登革热主要传播蚊媒，埃及伊蚊主要孳生于水缸、水池和各种积水容器内；白纹伊蚊主要孳生于盆、罐、竹节、树洞、废轮胎、花瓶、壁瓶、建筑工地等清水型小积水。
要特别做好流行区内医院、学校、机关、建筑工地等范围内的灭蚊工作。
①水缸加盖：每隔3～5天清、刷、洗、烫一次，以清除杀灭水缸内壁幼虫及蚊卵。
②生物灭蚊幼：在水缸中放3～5条吞食蚊虫的鱼类如柳条鱼、中华斗鱼、非洲鲫鱼、塘虱鱼等。或在水缸中投放苏云杠菌H-14制剂。
③开展以防制伊蚊为中心的群众性爱国卫生运动。全面实行翻盆倒罐，填塞竹树洞，处理室内外各种小积水，花瓶、盆景每5～7天换水一次，不在露天堆放废轮胎，或用塑料布覆盖，不得积水。
④对难于清除的非饮用水容器积水，可投洒废机油类或缓释杀虫剂。
⑤落实处理孳生地期限要求：疫点限期5天，疫区（乡、镇、大村）限期10～15天内把布雷图指数降至5以下，可以兼收应急和远期效果。
⑥紧急灭蚊：疫区内带病毒伊蚊是主要传播媒介，必须统一行动紧急杀灭室内外伊蚊。针对不同蚊种特点，选择最优时机和方法。室外环境针对伊蚊栖息场所（如竹林、园林、花圃、废旧轮胎贮藏地、沙井、暗渠、污水排放口、桥底、防空洞、建筑工地、废品收购站以及住宅周围场所等）进行大面积喷洒。
灭蚊在白天进行，注意防止食品污染及人、畜中毒，室内喷药前要关好窗，喷完药关门，经1小时后再打开门窗。必要时可实施对交通工具灭蚊。
⑸保护易感人群：在流行区、流行季节尽量减少群众集会，减少人群流动。教育公众做好加强个人防护（进入疫区人员使用驱避剂），使用纱门纱窗、衣物，防止蚊媒叮咬传染。
⑹预防措施效果评价：预防措施效果常用的评价指标包括发病率（罹患率）、二代发病率、流行持续时间、伊蚊成蚊密度和幼虫指数等，其中伊蚊布雷图指数可供登革热防治措施落实情况评价参考指标，当该指数超过20时，判定为危险地区，有控制措施不落实和标志暴发流行的可能；低于5时终止流行。
⑺流行病学调查：
①个案调查：按登革热流行病学调查表进行一定数量个案调查并核实诊断。
②分布及特点调查：查明本次流行的分布，包括地区、年龄、性别、职业发病专率、病死率、死亡率，确定疫区范围和流行特定。
③传染来源和传播轨迹的追踪。
④流行因素调查：详细查清疫区中的自然条件、人群居住条件、流动人口特点和环境卫生、卫生设施、卫生习惯等，分析流行的自然因素和社会因素。
⑤媒介调查：流行期间，随时对伊蚊相、孳生性质、种类、幼虫密度进行调查，计算布雷图指数、房屋指数、容器指数、千人指数。有条件时也可对室内栖息率、成蚊刺咬/停留率、季节消长、对杀虫剂抗药性进行调查。
⑥病毒监视：及时采集病人（疑似病人）急性期血清和定期捕捉伊蚊分离病毒，鉴定型别。
⑦必要时可对有关人员进行医学观察。
七、灾害指针及影响
流行可以很广，并波及很大比例的人群。
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