有害使用酒精（WHO）

重要事实

• 全世界每年因有害使用酒精导致300万例死亡，占所有死亡数的5.3%。
• 有害使用酒精是导致200多种疾病和损伤病症的一个因素。
• 总体而言，用残疾调整生命年来衡量，由酒精导致的全球疾病和损伤负担比例为5.1%。
• 酒精消费在生命相对较早的时期就会导致死亡和残疾。在20至39岁这一年龄组，所有死亡者中约有13.5%因酒精造成。
• 有害使用酒精和一系列精神和行为障碍、其它非传染性疾病以及损伤之间存有因果关系。
• 最近在有害饮酒和结核病等传染病发病率及艾滋病毒/艾滋病病程之间确立了因果关系。
• 除健康后果外，有害使用酒精对个人和整个社会带来大量社会和经济损失。

酒精是多个世纪以来在多种文化中得到广泛使用的具有产生依赖特性的精神活性物质。有害使用酒精可在社会中造成沉重的疾病、社会和经济负担。

有害使用酒精还对其它人造成伤害，比如家庭成员、朋友、同事和陌生人。此外，有害使用酒精对整个社会带来巨大健康、社会和经济负担。

酒精消费是造成200多种疾病和损伤病症的一个因素。饮酒还与精神和行为障碍等健康问题的发生危险相关，包括酒精依赖、肝硬化等主要非传染性疾病、一些癌症和心血管病以及由暴力和交通事故及碰撞引起的损伤。

由酒精消费引起的疾病负担在很大程度上缘于无意及有意损伤，包括因交通事故、暴力和自杀造成的损伤。与酒精相关的致命损伤往往发生在相对较为年轻的年龄组。

最新确立了有害饮酒与结核病等传染病发病率以及与艾滋病毒/艾滋病发病率和病程之间的因果关系。孕妇使用酒精可能会造成胎儿酒精综合征以及早产并发症。

影响酒精消费的因素及酒精相关伤害

已经在个体和社会层面确定了多种对人群中酒精消费的水平和方式以及酒精相关问题的严重性产生影响的因素。

环境因素包括经济发展、文化、酒精可得性及酒精政策的完整程度及实施和执法水平。对某一特定饮酒水平或者饮酒方式而言，社会之内的脆弱性可能与社会之间的脆弱性具有类似不同影响。虽然没有占据主导地位的单一危险因素，但人们的脆弱性越大，就越有可能出现因酒精消费带来的酒精相关问题。

酒精消费和健康结果的因果概念

酒精消费对人群慢性和急性健康结果造成的影响主要取决于饮酒方面以下两个单独、但彼此相关的因素：

• 饮酒总量；
• 饮酒方式。

饮酒环境对于酒精相关危害的发生具有重要作用，尤其是与酒精中毒的健康影响以及在极少情况下也与饮酒品质相关的危害。酒精消费造成的影响可能不仅涉及疾病发病率、损伤和其它健康病症，也涉及疾病病程以及对个体产生的结果。

在酒精相关死亡率、发病率以及酒精消费的程度和方式方面存有性别差异。在男性中间因酒精造成的死亡百分比占到全球总死亡数的7.7％，相对而言妇女则占到总死亡数的2.6％。在全世界男性和女性饮酒者中，2010年人均纯酒精消费总量男性平均为19.4升，女性为7.0升。

如何减轻有害使用酒精造成的负担

可以有效减少酒精造成的健康、安全和社会经济问题，为此需要针对酒精消费水平、模式和背景以及较广泛的健康问题社会决定因素采取行动。

国家负有制定、实施、监测和评价减少有害使用酒精公共政策的主要责任。现已积累了可供决策者参考的关于一些战略的效力及成本效益的大量科学知识，这些战略是：

• 监管酒精饮料的销售（特别是向年轻人销售）；
• 监管和限制酒精的可得性；
• 制定适当的酒后驾驶政策；
• 通过征税和价格机制减少酒精需求；
• 提高对政策的认识和支持力度；
• 向酒精使用疾患的患者提供容易获得和负担得起的治疗；
• 针对危险和有害使用酒精广泛实施筛查规划和简短干预措施。

世卫组织的应对

有害使用酒精是全球人口健康的主要风险因素之一，它对可持续发展目标的许多卫生相关目标带来直接影响，包括孕产妇和儿童健康、传染病（艾滋病毒、病毒性肝炎、结核病）、非传染性疾病和精神卫生、伤害和中毒。在卫生目标3.5项下明确提到了酒精问题：“加强对滥用药物包括滥用麻醉药品和有害使用酒精的预防和治疗 ”。

世卫组织的目标是，减轻有害使用酒精造成的卫生负担，挽救生命，预防伤害和疾病，从而增进个人、社区以及整个社会的福利。

世卫组织重视就有害使用酒精问题制定、测试和评估具有成本效益的干预措施，并编制、汇集和传播关于酒精使用和依赖以及相关的健康和社会后果的科学信息。

世卫组织会员国在2010年讨论并商定的“减少有害使用酒精的全球战略”体现了国际共识，即减少有害使用酒精及相关的健康和社会负担是一个公共卫生优先事项。该战略为各级行动提供了指导，包括为减少有害使用酒精所建议的 10个政策方案目标领域和国家行动干预措施，以及用以支持和补充国家一级活动的全球行动主要内容。

在更新《2013-2020年预防和控制非传染性疾病全球行动计划》附录3的背景下对政策方案和干预措施的成本效益证据作了修改，由此产生了一套新的促进性重点行动建议，以减少有害使用酒精。最具成本效益的行动或“最合算措施” 有：增加酒精饮料税，制定并强行禁止或全面限制各种媒体酒类广告，以及制定并强行限制零售点的酒类供应，等等。

人们越来越意识到饮酒对全球健康的影响，且国际行动框架不断增加，因此对全球酒精消费和酒精所致及酒精相关危害以及有关政策反应的信息需求出现了大幅上升。世卫组织建立了酒精与健康全球信息系统（GISAH），以便积极提供关于酒精消费水平和模式、酒精造成的健康和社会后果以及各级对策方面的信息。

根据2030年可持续发展目标议程和《世界卫生组织非传染性疾病全球监测框架》所包含的目标，要真正减少有害使用酒精就要求各国采取协调一致行动，开展有效的全球治理，并使所有相关利益攸关方适当参与。通过富有成效的合作活动，就可减少酒精对健康和社会带来的不利影响。

脚注

¹根据2018年酒精与健康全球状况报告。
² 全球战略只适用于酒精消费造成的公共卫生后果，决不损害宗教信仰和文化规范。在这种情况下适用的“有害使用酒精”概念与国际疾病分类-10精神与行为障碍分类（世卫组织，1992年）中作为诊断类别提及的"有害使用酒精"有所不同。 
³残疾调整生命年（DALY）扩大了由于过早死亡丧失的潜在生命年的概念，包括因健康状况不佳或残疾而丧失的相等的“健康”生命年。