女性肠道菌群失调与UTI风险增加相关

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什么导致了尿路感染？

尿路感染是一种常见的细菌感染，影响着全球超过1.5亿人。与男性相比，尿路感染在成年女性中更为普遍，50-60%的女性在其一生中的某个时候都会经历尿路感染。

频繁使用抗生素治疗尿路感染可能会导致抗生素耐药菌株的出现。抗生素还会减少有益肠道细菌的数量，增加致病菌株，这就可能导致UTI的复发。

一些研究表明，肠道微生物生态失调通过肠-肾轴导致肾脏疾病和尿路感染。大多数尿路感染是由尿路病原引起的大肠杆菌(uropathogenic Escherichia coli UPEC)，克雷伯氏菌属（Klebsiella spp.），肠杆菌属（Enterobacter spp.），葡萄球菌属（Staphylococcus spp.），变形杆菌属（Proteus spp.）,和肠球菌属（Enterococcus spp.）。

感染UPEC病毒株的患者会出现反复性尿路感染(rUTIs)。先前的研究表明，UPEC菌株不同于共生菌大肠杆菌根据它们的基因组成，编码毒素、鞭毛、表面多糖和铁获取因子。

大肠杆菌驻留在肠内可通过迁移或污染到泌尿道，最终导致尿路感染。先前的一项研究表明，肠道微生物生态失调会加剧致病细菌的生长，这些细菌可能会到达尿路并导致尿路感染。

应变分析显示类似的大肠杆菌肠道和尿道中的菌株，支持肠道微生物群-UTI轴理论。因此，了解肠道微生物生态失调是否影响尿路感染的反复发作是很重要的。

关于研究

在过去五年中被诊断患有UTIs的年龄在18至45岁之间的女性被选择用于当前的研究。在过去六个月中出现两次或两次以上症状性尿路感染或在过去一年中出现三次以上症状性尿路感染的妇女被归类为rUTIs。

从参与者的尿液样本中分离出尿路致病菌。另一个研究组由在过去12个月内没有感染尿路感染的妇女组成；然而，这些人有偶发性UTIs的病史，也称为非复发性UTIs (nUTIs)。

患有肾结石、免疫抑制状态、神经系统疾病、泌尿道手术干预、便秘和糖尿病等共病的女性被排除在外，因为这些疾病会影响尿路感染的发病率。

被选中的参与者在一个专门的实验室接受了粪便生态失调测试。菌群失调表现为菌群指数水平为6或更高。

研究参与者还完成了一份问卷，提供了关于他们的营养健康、生活方式(包括吸烟、饮酒和喝咖啡习惯)和病史的信息，包括由于重复抗生素治疗而产生的抗生素耐药性的信息。

研究结果

肠粘膜渗透性过高的风险会伴随单一碳水化合物和脂肪、食物和水中重金属、低纤维、食物中高浓度杀虫剂和杀虫剂、长期饮酒和不必要的抗生素治疗的过量摄入而增加。

与先前研究中报道的结果一致，发现肠道微生物生态失调会促进肥胖的发生和发展。生活方式和饮食的改变同时改变了肠道中的细菌组成和数量，这可能会引发UTI的发病率。此外，频繁使用抗生素会导致多重耐药微生物的出现，这一点通过测试细菌对抗生素的敏感性得到了验证。

超过70%的患有肠道生态失调的女性会发展成肠炎。根据最近的一项研究，人类肠道微生物群对食物防腐剂和无热量甜味剂敏感。

从机理上讲，食品乳化剂通过诱导肠道炎症来改变肠道微生物群的组成。每天饮用不到一升水、长期饮酒以及摄入高热量、高脂肪、高盐和高糖的加工食品也会导致肠道生态失调。

膳食补充剂可以有效地维持健康的肠道，减少致病菌的数量。例如，市售的益生菌产品含有蔓越莓（蔓越橘）提取物并对两种乳酸菌菌株显著减少的年轻绝经前妇女的rUTI发作。

结论

尿路感染的两个关键危险因素包括微生物生态失调和对抗生素的多重耐药性。增加能量饮料和碳酸水的消费量以及减少水的摄入量能影响rUTIs的发病率。

益生元和益生菌可以积极恢复肠道菌群，从而预防尿路感染。限制抗生素使用的健康生活方式也可以保护女性免受rUTIs的侵害。

综上所述，研究结果强调了抗生素疗法显著减少了肠道中的有益菌，最终促进了病原菌即大肠杆菌繁殖不受控制。

Journal reference: 

Ruța, F., Pribac, M., Mardale, E., et al. (2024) Associations between Gut Microbiota Dysbiosis and Other Risk Factors in Women with a History of Urinary Tract Infections. Nutrients 16(11); 1753. doi:10.3390/nu16111753