扬州市为了做好慢性病综合防控工作，率先出台《慢性病综合防控示范乡镇工作指导方案》。《方案》提出，示范乡镇人群慢性病知识知晓率达到70%以上；自我血压水平知晓率达到70％，自我血糖水平知晓率达到30％；成年男性吸烟率控制在60%以下；人均每日食盐摄入量低于8克；平均每天运动量6000步以上的成年人的比例达到35%以上；高血压、糖尿病登记率不低于当地调查患病率或全国平均患病率的60%；干预人群重点癌症早诊率不低于50%；人群高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于35%和30%；人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于30%和25%。
示范乡镇工作需要收集、整合并分析示范乡镇基础信息资料，确定慢性病重点目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施，逐步建立和完善覆盖示范乡镇全人群的慢性病监测系统，至少包括慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生服务项目信息等基本内容，不断提高监测质量。社区居委会（村委会）为居民开展健康讲座和咨询，设立慢性病综合防控知识宣传栏，发放慢性病防治相关宣传材料，普及慢性病防控知识和理念，创建全民健康生活方式行动示范社区、示范单位、示范食堂或示范餐厅。
各级各类医疗机构落实35岁以上人群首诊测血压制度，提供测量身高、体重、腰围、血糖等服务，对超重肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常和现在每日吸烟者等慢性病高危人群实施管理和健康指导，加强慢性病患者规范化管理；推广“慢性病患者自我管理小组”等模式。针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢性病人，以社区居委会（村委会）、工作场所为单元，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，逐步提高慢性病患者自我管理能力。
示范乡镇要建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制体制，工作经费纳入当地财政专项预算，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力，确保创建工作的顺利进行。
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