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阿斯利康/牛津大学的Covid-19疫苗比其他疫苗更能造福世界?

[日期:2020-11-29] 来源:CNN/华东公共卫生  作者:华东公共卫生 编译 [字体: ]
为了健康

      (美国有线电视新闻网CNN)伦敦 自从牛津大学和阿斯利康公布了合作伙伴关系的第3阶段Covid-19疫苗试验结果后出现了很多的问题。如上述70%的平均疗效明显低于其他两个领先的候选疫苗,摩德纳和辉瑞的94.5%95%

      然而,在未来几个月里,这种疫苗对世界的价值仍可能比其他两种疫苗更为重要。如果关于其结果的问题得到解决,并得到批准,它可能会在急需疫苗的较贫穷国家率先提供疫苗覆盖。

      英国政府上周五迈出了审批程序的第一步,宣布已正式将候选疫苗提交英国药品监管机构进行评估。

      “辉瑞公司的疫苗承诺其最初的剂量供给于欧盟和美国。杜克大学全球健康创新中心(Duke Global Health Innovation Center)项目部助理主任安德里亚•泰勒(Andrea Taylor)对CNN表示,至少在2021年上半年,摩德纳Moderna的供应将与美国捆绑在一起,因此牛津/阿斯利康疫苗对世界其他地区来说确实是个好消息。

      阿斯利康承诺将向中低收入国家提供数亿剂疫苗,并在非营利的基础上向这些国家永久提供疫苗。英国牛津大学研制的疫苗比其他疫苗便宜得多,关键的是,它在发展中国家的运输和分发要比竞争对手容易得多,因为它不需要在零度下储存。

      伦敦帝国理工学院传染病流行病学教授AzraGhani告诉CNN:“我认为这是目前唯一可以在这些环境下使用的疫苗”。

技术方面的焦点

      牛津/阿斯利康疫苗可以在28摄氏度(3646华氏度)的冰箱温度下保存至少6个月。摩德纳Moderna的疫苗必须在-20摄氏度(-4华氏度)或冰箱温度下储存30天,辉瑞公司/生物科技公司的疫苗必须储存在-75摄氏度(-103华氏度)的温度下,一旦在更高的温度下冷藏,在五天内使用。“辉瑞和摩登纳需要冷藏库,而这在很多情况下都不具备”。

      加尼补充道:“冷链”冷藏是全球用于疫苗从中心运送到当地卫生诊所的标准储存方式。迄今为止,阿斯利康的疫苗是“唯一的可以利用这些冷链系统的疫苗”。

      疫苗基于不同的技术。阿斯利康的产品——像强生公司的疫苗和俄罗斯的Sputnik V——使用腺病毒携带冠状病毒的基因片段进入人体。

      英国药物医学院教育和标准委员会主席彭妮·沃德告诉CNN,摩德纳Moderna和辉瑞Pfizer的疫苗使用称为信使核糖核酸(mRNA)的遗传物质,促使人体合成冠状病毒片段,并刺激免疫反应”这是一项相对较新的技术,人们对mRNA的稳定性知之甚少”。

      她说,随着摩德纳制药公司和辉瑞制药公司建立起信息和生产能力,他们也许能够找到更高温度下的储存方法,但牛津疫苗“可能更容易地通过现有供应链运送到全球各地”。

      只有当疫苗在发展中国家分发时,疫苗的效力水平保持不变,它才有价值。

      阿斯利康本周表示,试验表明,一种给药方案产生62%的预防效果,而另一种方案达到90%的疗效,平均为70%。这是一个很好的结果,可以与流感疫苗相媲美,但没有辉瑞的95%和摩登纳的94.5%高。90%的数字是基于2741名参与者的抽样调查得出的,这个数字相对较少。

      美国政府“翘曲速度行动”首席顾问蒙塞夫•斯劳伊(Moncef slaui)本周表示,围绕牛津/阿斯利康(Oxford/AstraZeneca)的剂量和年龄差异,“我们需要了解更多变量”,对在美国进行的试验可能需要修改。

      周四,阿斯利康的一位发言人告诉CNN,他们目前正在与FDA讨论将半剂量方案纳入美国试验,该试验目前约有10000名参与者。

      华威商学院国际商务副教授艾弗·阿里说,阿斯利康疫苗的“分销简单性”可能“弥补潜在预防效果较低的缺陷”

      她补充道:“在现实中,每种剂量的正确储存可能很难验证,而更容易运输和储存的信使核糖核酸疫苗的实际效力可能会较低”。

      独角兽生物技术BioNTech上周表示,正与辉瑞制药合作,以期在2021年下半年之前将其疫苗储存在标准温度下。摩德纳Moderna本月将其疫苗在冰箱温度下保持稳定的时间从估计的7天延长到30天。据Moderna的首席技术运营和质量官Juan Andres所说,这“将使分发更简单、更具灵活性,以便于在美国和世界其他地区进行更大规模的疫苗接种”。

对世界的承诺帮助

      阿斯利康已承诺向疫苗联盟、世界卫生组织和防疫创新联盟(CEPI)提供3亿剂疫苗,以确保公平分配给92个发展中国家。另一个已知的疫苗研发者中,唯一做出类似规模承诺的是赛诺菲,2亿剂。

      免疫联盟的一位代表告诉CNN,印度血清研究所(SII)和比尔和梅琳达•盖茨基金会也将向低收入国家提供多达2亿剂阿斯利康和/或诺华伐的候选疫苗。

      沃德说:“(阿斯利康)一直在与该联盟中的制造专家合作,帮助寻找各种不同的生产基地,当然,不仅仅是疫苗本身,还有玻璃瓶、瓶塞子以及注射器和针头”。

      阿斯利康说,它预计到2021年能够连续生产30亿剂疫苗。辉瑞制药/生物技术公司说,他们可以在2020年生产5000万剂,到2021年生产13亿剂,而Moderna公司则表示,预计从2021年开始,每年可以生产约5亿剂,每年可能生产10亿剂。

      在无国界医生组织(Medicins Sans Frontieres)和“全球正义”(Global Justice Now)等组织呼吁提高透明度后,阿斯利康和牛津证实,该合作伙伴关系将在非营利的基础上,至少在20217月前在全世界范围内提供疫苗,并永久性地向低收入和中等收入国家提供疫苗。

        牛津疫苗比其他疫苗便宜,每剂约3-4美元,而辉瑞疫苗约20美元,摩登纳疫苗32-37美元。 

      牛津大学的一位发言人对CNN说:“我们的疫苗可以在现有的卫生环境中迅速部署,这将有助于阻止这种疾病的进一步传播,同时我们也能越来越多地了解如何预防和治疗它”。他补充说,将需要一系列疫苗,其中一些可能对不同年龄和人群更有效。任何疫苗的关键是对公众健康的潜在影响,包括它的配送速度。我们的产品可以利用现有的物流系统,快速方便地在世界各地配送,而且也很容易在冰箱里存放”。

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