2022年全球儿童死亡人数降至历史新低——联合国报告

根据联合国儿童死亡率估算机构间小组今天发布的最新估计，五岁以下儿童的死亡人数已降至历史新低，在2022年下降到490万人。

“在这些数字的背后的是助产士和熟练的卫生人员帮助母亲安全分娩新生儿的故事，是卫生工作者为儿童接种疫苗和保护儿童免受致命疾病侵害的故事，是社区卫生工作者为支持家庭进行家访以确保儿童获得正确的健康和营养支持的故事”，儿童基金会执行主任凯瑟琳·拉塞尔说。“通过个人、社区和国家几十年来致力于为儿童提供低成本、高质量和有效的卫生服务，我们已经证明我们拥有拯救生命的知识和工具”。

报告显示，现在，存活儿童比以往任何时候都多，全球五岁以下儿童死亡率自2000年以来下降了51%。几个低收入和中等偏低收入国家的下降速度超过了全球速度，这表明，只要为包括儿童健康和福祉在内的初级卫生保健分配足够的资源，就有可能取得进展。例如，调查结果显示，自2000年以来，柬埔寨、马拉维、蒙古国和卢旺达五岁以下儿童死亡率下降了75%以上。

但是，调查结果也显示，尽管取得了这一进展，但要结束所有可预防的儿童和青年死亡，还有很长的路要走。除了490万五岁以下儿童死亡（其中近一半为新生儿）之外，还有210万5-24岁儿童和青年早亡。这些死亡大多集中在撒哈拉以南非洲和南亚。

这一悲剧生命损失主要是由于早产、分娩并发症、肺炎、腹泻和疟疾等可预防或可治疗的原因造成的。如果能够更好地获得包括接种疫苗、熟练的卫生人员助产、早期和持续母乳喂养支持以及儿童疾病诊断和治疗等低成本的基本干预措施在内的高质量初级卫生保健，很多生命本可以得到挽救。

“虽然已经取得可喜的进展，但每年仍有数百万家庭遭受失去孩子的毁灭性打击，通常是在出生后的头几天”，世卫组织总干事谭德塞博士说。“孩子的出生地不应该是决定他们生死的地方。改善每个妇女和儿童获得优质卫生服务的机会至关重要，包括在突发事件期间和在偏远地区”。

要想改善获得优质卫生服务的机会和挽救儿童的生命使其免于可预防的死亡，就需要对教育、就业和体面的工作条件进行投资以便包括社区卫生工作者在内的卫生工作者能够提供初级卫生保健服务。

作为值得信赖的社区成员，社区卫生工作者在为每个社区的儿童和家庭提供针对致命但可治疗的疾病的疫苗接种、检测和药物等拯救生命的卫生服务以及营养支持方面发挥了重要作用。应该将他们纳入初级卫生保健系统，并为他们提供公平的报酬、良好的培训以及提供最高质量护理的手段。

研究表明，如果基于社区的儿童生存干预措施能够惠及有需要的人，那么最高风险国家的儿童死亡率就可能大幅下降。仅凭这一系列干预措施就可以拯救数百万儿童的生命，并且可以在离家更近的地方提供保健服务。需要对儿童疾病（特别是急性呼吸道感染、腹泻和疟疾等新生儿出生后死亡的主要原因）进行综合管理，以改善儿童健康和提高儿童存活率。

“今年的报告是一个重要里程碑，表明五岁以下儿童死亡的人数下降了”，世界银行全球卫生、营养和人口主任兼造福妇女、儿童和青少年全球融资机制主任胡安·巴勃罗·乌里韦博士说。“但这还不够。我们需要通过更多的投资、合作和关注来加快进展，以结束可预防的儿童死亡和兑现我们的全球承诺。我们有责任确保所有儿童都能获得同样的卫生保健和机会，无论他们在哪里出生”。

虽然全球数字表明已经取得了可喜的进展，但在世界很多地方，也存在危及儿童生存的实质性威胁和不平等现象。这些威胁包括日益加剧的不平等和经济不稳定、新的和旷日持久的冲突、气候变化的影响加剧以及COVID-19的余波，这些都可能导致进展停滞甚至出现逆转，并继续造成不必要的儿童生命损失。出生在最贫穷家庭的儿童在5岁前死亡的可能性是最富裕家庭的两倍，而生活在脆弱或受冲突影响环境中的儿童在5岁前死亡的可能性几乎是其他地方儿童的三倍。

“新的估计表明，加强获得高质量卫生保健的机会，特别是在出生前后，有助于降低五岁以下儿童的死亡率”，联合国主管经济和社会事务的副秘书长李军华说。“虽然降低儿童死亡率方面的阶段性目标对于跟踪进展情况非常重要，但它们也应该提醒我们，需要进一步努力和投资，以减少不平等现象和结束全世界新生儿、儿童和青年的可预防死亡”。

按照目前的速度，有59个国家将无法实现可持续发展目标中有关五岁以下儿童死亡率的目标，有64个国家将无法实现有关新生儿死亡率的目标。这意味着到2030年，估计有3500万儿童将在满五周岁之前死亡——这些死亡将主要分布在撒哈拉以南非洲和南亚或低收入和中等偏低收入国家。

报告还指出了在数据方面存在的巨大差距，特别是在撒哈拉以南非洲和南亚，那里的死亡率负担很高。必须加强数据和统计系统，以便更好地跟踪和监测儿童生存和健康状况，包括通过住户调查、健康管理信息系统中的出生和死亡登记以及民事登记和生命统计来确定死亡率和健康指标。

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