根据会议安排，现就青海省县级公立医院综合改革情况作一简要汇报。
一、县级公立医院改革实现全覆盖
2011年，我省14所县级医院开展了试点工作。2012年以来，在总结经验的基础上，全省70所县级医院全面推行综合改革，普遍建立管理运行新机制，所有药品实行省级集中招采、零差率销售。坚持“小财政办大民生”的理念，2013年县级医院财政投入比改革前增长2倍，年均增长39.2%，有力保障了改革的深入推进。
二、推动建立分级诊疗服务新秩序
2013年10月，在全省范围实施分级诊疗制度，明确分级诊疗和转诊的基本程序，提出9项控费指标和6项监管措施。制度运行以来，省级三级医院住院人次、医保基金支出比例分别下降18%和14%，基层医疗卫生机构分别上升12%和11%。今年2月，省政府又制定出台《关于进一步完善分级诊疗制度的若干意见》，在简化转诊手续、规范转诊程序、制定疾病就诊分类指南等方面明确了政策措施和要求，进一步推动完善分级诊疗制度。
三、推行先住院后结算医疗服务新模式
2012年9月，全省省州县乡四级公立医疗机构全面实施患者“先住院后结算”的医疗服务新模式，一年多来，约50余万患者享受到该服务，无一例故意欠费现象。实行医保资金预拨制度，对省级、州县级、乡级医疗机构分别按70%、80%、90%的比例预拨医保资金，有效缓解医疗机构资金周转压力。
四、提升医疗服务能力
一是推进达标建设。全省30万人口以上的县医院全部达到“二甲”标准，80%的县级医院建成远程诊疗会诊平台。二是建立全覆盖的对口帮扶机制。实行三级医院向县级医院派驻医疗帮扶团队制度，对到艰苦边远地区工作的医务人员，按照当地标准给予艰苦边远地区津贴和岗位津贴补助。三是探索组建医疗联合体及网络医院，初步实现了区域内医疗资源的优势互补、互惠互利。
五、加大卫生人才培养力度
一是为稳定县级医院优秀人才、吸引大医院中青年骨干到县级医院服务，安排2000万元实施专项人才奖励工程，对县级医院骨干人才和优秀人才给予人均5万元左右奖励。二是制定全省县乡村卫生专业技术人员培训实施方案，目前已培养培训人员8000余人次。三是通过省内外公开招聘，为县级医院配备1000多名医学本科人才和民族医学人才。
经过改革，初步建立了符合省情的县级公立医院改革模式，县级公立医院门诊和住院人次较改革前分别增长24%和12%，门诊和住院次均费用分别下降23%和19%，群众看病难、看病贵问题得到有效缓解。下一步，我们将按照本次会议的部署和要求，扎实工作，全力推进，使公立医院改革取得新突破、实现新成效。
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