抗病毒治疗应答的类型及影响因素 - 丙型病毒性肝炎防治指南-华东公共卫生-

十一、抗病毒治疗应答的类型及影响因素

（一）抗病毒治疗应答的类型依据所观察的指标不同，可分为生化学应答、病毒学应答及组织学应答。

1．生化学应答：ALT和AST恢复正常。

2．病毒学应答：(1)早期病毒学应答（EVR）：指治疗12周时血清HCV RNA定性检测阴性（或定量检测小于最低检测限），或定量检测降低2个对数级(Log)以上。有早期EVR者易获得SVR，无EVR者不易获得SVR，因此EVR可作为预测SVR的指标。(2)治疗结束时病毒学应答（ETVR）：即治疗结束时定性检测HCV RNA为阴性（或定量检测小于最低检测限）。(3) SVR：即治疗结束至少随访24周时，定性检测HCV RNA阴性（或定量检测小于最低检测限）。(4)无应答（NR）：指从未获得EVR、ETVR及SVR者。(5)复发（relapse）：指治疗结束时定性检测HCV RNA为阴性(或定量检测小于最低检测限)，但停药后HCV RNA又变为阳性。(6)治疗中反弹（breakthrough）：治疗期间曾有HCV RNA载量降低或阴转，但尚未停药即出现HCV RNA载量上升或阳转。

3. 组织学应答：是指肝组织病理学炎症坏死和纤维化的改善情况，可采用国内外通用的肝组织分级（炎症坏死程度）、分期（纤维化程度）或半定量计分系统来评价。

（二）抗病毒治疗应答的影响因素慢性丙型肝炎抗病毒疗效应答受多种因素的影响。下列因素有利于取得SVR：(1)HCV基因型2、3型；(2)病毒水平<2×10⁶拷贝／ml；(3)年龄<40岁；(4)女性；(5)感染HCV时间短；(6)肝脏纤维化程度轻；(7)对治疗的依从性好；(8)无明显肥胖者；(9)无合并HBV及HIV感染者；(10)治疗方法：以PEG-IFNα与利巴韦林联合治疗为最佳。