抗病毒治疗应答的类型及影响因素 - 丙型病毒性肝炎防治指南-华东公共卫生
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丙型病毒性肝炎防治指南

抗病毒治疗应答的类型及影响因素

[日期:2011-11-30] 来源:中华医学会肝病学分会 中华医学会传染病与寄生虫病学分会  作者:ecphf录入 [字体: ]
为了健康

十一、抗病毒治疗应答的类型及影响因素  

(一)抗病毒治疗应答的类型   依据所观察的指标不同,可分为生化学应答、病毒学应答及组织学应答。  

1.生化学应答:ALTAST恢复正常。  

2.病毒学应答:(1)早期病毒学应答(EVR):指治疗12周时血清HCV RNA定性检测阴性(或定量检测小于最低检测限),或定量检测降低2个对数级(Log)以上。有早期EVR者易获得SVR,无EVR者不易获得SVR,因此EVR可作为预测SVR的指标。(2)治疗结束时病毒学应答(ETVR):即治疗结束时定性检测HCV RNA为阴性(或定量检测小于最低检测限)。(3) SVR:即治疗结束至少随访24周时,定性检测HCV RNA阴性(或定量检测小于最低检测限)。(4)无应答(NR):指从未获得EVRETVRSVR者。(5)复发(relapse):指治疗结束时定性检测HCV RNA为阴性(或定量检测小于最低检测限),但停药后HCV RNA又变为阳性。(6)治疗中反弹(breakthrough):治疗期间曾有HCV RNA载量降低或阴转,但尚未停药即出现HCV RNA载量上升或阳转。  

3. 组织学应答:是指肝组织病理学炎症坏死和纤维化的改善情况,可采用国内外通用的肝组织分级(炎症坏死程度)、分期(纤维化程度)或半定量计分系统来评价。

(二)抗病毒治疗应答的影响因素   慢性丙型肝炎抗病毒疗效应答受多种因素的影响。下列因素有利于取得SVR(1)HCV基因型23型;(2)病毒水平<2×106拷贝/ml(3)年龄<40岁;(4)女性;(5)感染HCV时间短;(6)肝脏纤维化程度轻;(7)对治疗的依从性好;(8)无明显肥胖者;(9)无合并HBVHIV感染者;(10)治疗方法:以PEG-IFNα与利巴韦林联合治疗为最佳。

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第1页:丙型肝炎的病原学 第2页:丙型肝炎的流行病学
第3页:丙型肝炎的自然史 第4页:HCV传播的预防
第5页:丙型肝炎的临床诊断 第6页:丙型肝炎的实验室诊断
第7页:抗病毒治疗目的和药物 第8页:抗病毒治疗的适应证
第9页:抗病毒治疗的禁忌证表 第10页:抗病毒治疗应答的类型及影响因素
第11页:慢性丙型肝炎治疗方案 第12页:抗病毒治疗的不良反应及处理方法
第13页:丙型肝炎患者的监测和随访
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