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丙型病毒性肝炎防治指南

丙型肝炎的自然史

[日期:2011-11-30] 来源:中华医学会肝病学分会 中华医学会传染病与寄生虫病学分会  作者:ecphf录入 [字体: ]
为了健康

三、丙型肝炎的自然史  

暴露于HCV13周,在外周血可检测到HCV RNA。但在急性HCV感染者出现临床症状时,仅50%70%患者抗-HCV阳性,3个月后约90%患者抗-HCV阳转。  

感染HCV后,病毒血症持续6个月仍未清除者为慢性感染,丙型肝炎慢性化率为50%85%。感染后20年,儿童和年轻女性肝硬化发生率为2%4%;中年因输血感染者为20%30%;一般人群为10%15%40岁以下人群及女性感染HCV后自发清除病毒率较高;感染HCV时年龄在40岁以上、男性及合并感染HIV并导致免疫功能低下者可促进疾病的进展。合并乙型肝炎病毒(HBV)感染、嗜酒(50g/d以上)、非酒精性脂肪肝(NASH)、肝脏高铁载量、合并血吸虫感染、肝毒性药物和环境污染所致的有毒物质等也可促进疾病进展。  

HCV相关的HCC发生率在感染30年后为1%3%,主要见于肝硬化和进展性肝纤维化患者,一旦发展成为肝硬化,HCC的年发生率为1%7%。上述促进丙型肝炎进展的因素以及糖尿病等均可促进HCC的发生。输血后丙型肝炎患者的HCC发生率相对较高。发生肝硬化和HCC患者的生活质量均有所下降。 

肝硬化和HCC是慢性丙型肝炎患者的主要死因,其中失代偿期肝硬化最为主要。有报道,一旦发生肝硬化,10年生存率约为80%,如出现失代偿,10年的生存率仅为25%。干扰素(IFN)α治疗后完全应答者(包括完全应答后复发者)HCC发生率较低,但无应答者的HCC发生率较高。

【内容导航】
第1页:丙型肝炎的病原学 第2页:丙型肝炎的流行病学
第3页:丙型肝炎的自然史 第4页:HCV传播的预防
第5页:丙型肝炎的临床诊断 第6页:丙型肝炎的实验室诊断
第7页:抗病毒治疗目的和药物 第8页:抗病毒治疗的适应证
第9页:抗病毒治疗的禁忌证表 第10页:抗病毒治疗应答的类型及影响因素
第11页:慢性丙型肝炎治疗方案 第12页:抗病毒治疗的不良反应及处理方法
第13页:丙型肝炎患者的监测和随访
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