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丙型病毒性肝炎防治指南

丙型肝炎患者的监测和随访

[日期:2011-11-30] 来源:中华医学会肝病学分会 中华医学会传染病与寄生虫病学分会  作者:ecphf录入 [字体: ]
为了健康

 十四、丙型肝炎患者的监测和随访  

(一)对接受抗病毒治疗患者的随访监测  

1. 治疗前监测项目:治疗前应检测肝肾功能、血常规、甲状腺功能、血糖及尿常规。开始治疗后的第1个月应每周检查1次血常规,以后每个月检查1次直至6个月,然后每3个月检查1次。  

2. 生化学检测:治疗期间每个月检查ALT,治疗结束后6个月内每2个月检测1次。即使患者HCV未能清除,也应定期复查ALT   

3. 病毒学检查:治疗3个月时测定HCV RNA;在治疗结束时及结束后6个月也应检测HCV RNA 

4. 不良反应的监测:所有患者在治疗过程中每6个月、治疗结束后每36个月检测甲状腺功能,如治疗前就已存在甲状腺功能异常,则应每月检查甲状腺功能。对于老年患者,治疗前应做心电图检查和心功能判断。应定期评估精神状态,尤其是对表现有明显抑郁症和有自杀倾向的患者,应停药并密切防护。  

(二)对于无治疗指征或存在禁忌证及不愿接受抗病毒治疗患者的随访  

1.肝脏活检:显示无或仅为轻微损害者,肝病进展的可能性小,但仍应每24周进行1次体检并检测ALT。必要时可再做肝活检。  

2.生化学检查:对ALT持续正常且未进行肝活检者,每24周进行1次体检并检测ALT 

3.肝硬化患者的随访:如已发展为肝硬化,应每36个月检测甲胎蛋白(AFP)和腹部B超(必要时CTMRI),以早期发现HCC。对于HCC高危患者(>50岁、男性、嗜酒、肝功能不全或已有AFP增高),更应加强随访。另外,对肝硬化患者还应每12年行上消化道内镜或食管X线造影检查,以观察有无食管胃底静脉曲张。  

 十五、提高丙型肝炎患者对治疗的依从性  

 患者的依从性是影响疗效的一个重要因素。医生应在治疗开始前向患者详细解释本病的自然病程,并说明抗病毒治疗的必要性、现有抗病毒治疗的疗程、疗效及所需的费用等。还应向患者详细介绍药物的不良反应及其预防和减轻的方法,以及定期来医院检查的重要性,并多给患者关心、安慰和鼓励,以取得患者的积极配合,从而提高疗效。  

参 考 文 献  

[1]Alberti A, Benvegnu L. Management of hepatitis C. J Hepatol, 2003, 38(suppl 1): S1014-S118.  

[2]Booth JCL, Orady J, Neuberger J. Clinical guidelines on the management of hepatitis C. Gut, 2001, 49(suppl I): i1-i12.  

[3]Camma C, Bruno S, Schepis F, et al. Retreatment with interferon plus ribavirin of chronic hepatitis C non-responders to interferon monotherapy: a meta-analysis of individual patient data. Gut, 2002, 51: 864-869.  

[4]Chander G, Sulkowski MS, Jenckes MW, et al. Treatment of chronic hepatitis C: a systemic review. Hepatology, 2002, 36(5 suppl 1): S135-S144.  

[5]Di Ciommo V, Russo P, Rava L, et al. Interferon alpha in the treatment of chronic hepatitis C in children: a meta-analysis. J Viral Hepatol, 2003, 10: 210-214.  

[6]Fabrizi F, Dulai G, Dixit V, et al. Meta-analysis: interferon for the treatment of chronic hepatitis C in dialysis patients. Aliment Pharmacol Ther, 2003, 18: 1071-1081.   

[7]Kjaergard LL, Krogsgaard K, Gluud C. Interferon alfa with or without ribavirin for chronic hepatitis C: systematic review of randomised trials. BMJ, 2001, 323: 1151-1155.  

[8]National Institute of Health Consensus Development Conference Statement: management of hepatitis C. Hepatology, 2002, 36:(5 Suppl 1): S3-20.  

[9]Papatheodoridis GV, Papadimitropoulos VC, Hadziyannis SJ. Effect of interferon therapy on the development of hepatocellular carcinoma in patients with hepatitis C virus-related cirrhosis: a meta-analysis. Aliment Pharmacol Ther, 2001, 15:689-698.  

[10]Poynard T, McHutchison J, Davis GL, et al. Impact of interferon alfa-2b and ribavirin on progression of liver fibrosis in patients with chronic hepatitis C. Hepatology, 2000, 32: 1131-1137.  

[11]戴志澄, 齐国明. 中国病毒性肝炎: 血清流行病学调查(上卷), 北京: 科学技术文献出版社, 1997, 60-71.   

[12]康来仪, 孙永德, 郝连杰, . 我国丙型和戊型肝炎人群流行病学调查及流行因素的研究. 中华传染病杂志, 1997, 15: 71-75.  

[13]谢尧, 徐道振, 陆志檬, . HCV基因型对慢性丙型肝炎干扰素疗效的影响. 中华肝脏病杂志, 2004, 12: 72-75.

[14]庄辉, Tracy L, 崔怡辉, . 我国部分地区HCV基因分型研究. 中华流行病学杂志, 2001, 22: 99-101.   [15]中华医学会传染病与寄生虫病分会和肝病分会. 病毒性肝炎防治防治方案. 中华肝脏病杂志, 2000, 8: 324-329. 

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